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杏林通讯第166期

儿科成功救治一名急性喉炎并喉梗阻Ⅲ度患儿

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2015年1月19日

      2014年11月17日下午，我科收治一名急性喉炎伴喉梗阻Ⅲ度患儿，该患儿男，11个月大，因发热半天，音哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难1小时入院，入院时查体：体温38.3℃, 心率190次/分，呼吸50次/分，神志清，精神烦躁不安，面色青灰，吸气性呼吸困难，声音嘶哑，吸气性喉鸣。前囟门无饱满及紧张，鼻翼煽动，口唇紫绀，咽部充血，颈无抵抗。三凹征（+）。胸廓无畸形，双肺呼吸音偏低，闻及喉传导音。心率190次/分，律齐，有力，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，四肢活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、心电图、胸部正位片均未见异常。入院后立即予吸氧、保持呼吸道通畅、镇静、抗感染、激素减轻喉头水肿、缓解喉梗阻等治疗。于入院第2天热退，精神状态好转，面色转红润，呼吸困难消失，喉梗阻缓解，住院治疗7天病情痊愈出院。
     小儿急性喉炎好发于冬春季节，多见于6个月--3岁的儿童，是指喉部粘膜的急性弥漫性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，由于小儿喉部解剖特点，喉腔狭小，粘膜组织疏松，血管、淋巴和腺体极为丰富，炎症时易充血、水肿而导致喉阻塞，出现呼吸困难，而危及生命。因此，小儿急性喉炎是儿科疾病的急症之一，需及时抢救处理。
      其临床表现：起病急，病情发展快，可表现有发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。严重时出现发绀、烦躁不安、面色苍白、咽部充血、心率增快。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻若不及时抢救治疗，可导致窒息死亡。根据犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断，应与白喉、喉痉挛、支气管异物等所致的喉梗阻相鉴别。
      为了预防小儿急性喉炎的发生，在秋冬时节，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物，还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以免耽误病情，造成严重后果。
                                                                                                                     儿科   郑美玲

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