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翼状胬肉临床路径
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2014年10月24日

 

 

(县级医院2012年版)

 

一、翼状胬肉临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为翼状胬肉(ICD--10:H11.0)。

行翼状胬肉切除手术(ICD--9--CM--311.39)。   

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南--眼科学分册》(中华医学会编著,2006年版)。

1.症状:一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红,如胬肉长入角膜,可因散光而影响视力;若侵及瞳孔区,视力可有明显减退。

2.体征:睑裂部球结膜充血、肥厚隆起,略成三角形,头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。

(三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南--眼科学分册》(中华医学会编著,2006年版)。

1.选择治疗方案的依据:

根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。

1)进行性翼状胬肉;

2)胬肉已近瞳孔区影响视力;

3)翼状胬肉影响眼球运动。

2.手术方式:单纯胬肉切除手术。

(四)标准住院日为3天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD--10:H11.0翼状胬肉疾病编码

2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。

(六)术前准备1天。

1.必需的检查项目:

1术前常规检查;

2)专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。

2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。

(七)选择用药。

术眼滴用抗菌药物眼液1--3天。

(八)手术日为入院第2

1.麻醉方式:表面麻醉或局部浸润麻醉。

2.手术方式:翼状胬肉切除术。

3.手术内置物:无。

4.术中用药:

5.输血:无。

(九)术后住院恢复1--2天。

1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动             

2.术后用药:局部用抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5--7天。

(十)出院标准。

1.角膜上皮或缺损区修复,伤口无异常。

2.眼球运动无异常。

(十一)变异及原因分析。

1.出现手术并发症(伤及泪阜和肌腱、角膜穿通),需要手术处理者,或采用其它术式者不进入路径。

2.出现严重手术并发症(晶状体损伤、视网膜损伤),不进入路径。

3.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗,不进入路径。

(十二)参考费用标准:1000--2000元。

 

 

 

 

 

 

 


文章录入:中医院   责任编辑:中医院
 
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