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  杏林通讯第163期
植入式静脉输液港的护理
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2014年10月19日

      植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,可进行输注药物、补液、营养支持、输血等治疗,同时也可以用于血样采集。通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道,减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。此项技术在国内外已有多年应用经验。
      近日我科收治了1例自带输液港的患者,这例患者是由青医附院置入。医院派我们去学习了静脉输液港的护理,现把护理注意事项介绍如下:
      穿刺护理:严格遵守无菌技术操作,以输液港注射座区域为中心向外旋转方式消毒,半径10一12cm,用左手的拇指、食指和中指将输液港拱起,此三指的中心即为穿刺点,用蝶形无损伤针(一种与输液港配套的注射针,其针尖为特殊设计的面,不易损伤输液港的硅胶穿刺膜,使注射座的穿刺次数达到2000~3000次)垂直进针,尽量避开前次穿刺针眼,针头穿过皮肤、脂肪层,当刺入穿刺隔时有滞针感,继续进针,当穿透穿刺隔时有落空感,再缓慢向下刺入至底部, 有抵触感时再稍稍向上回退0.1—0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内,使用透明膜覆盖穿刺处。无损伤针常规情况下每周更换1次。
      输液护理:输液前先抽回血,然后用生理盐水10ml脉冲式冲管,再连接螺纹接口输液器。输注多种不同药物时,要 注意配伍禁忌,以免药物沉积甚至堵塞导管。常规输液完毕,可以使用0.9 生理盐水脉冲式冲管,然后用25IU/ml的肝素钠溶液20ml封管,连接肝素帽,避免出现血液凝固或药物沉积致堵管。输液过程中需密切观察注射部位有无渗液现象。
      采血护理:为避免导管或注射座堵塞,一般不主张使用输液港采集血液。必须采血时用10ml 0.9 NaCl溶液冲管,先抽出至少5ml血液,再用20ml注射器抽出所需血量后用0.9 生理盐水溶液20 ml进行正压脉冲式封管。
      出院指导:指导患者避免上肢过度活动;告知患者植入部位避免硬物撞击,以免输液港移位或损坏;若植入部位出现疼痛、发红、肿胀等应立即到医院就诊;出院后及长期不使用时每4周来院,用生理盐水20ml脉冲式冲管后,再用25IU/ml肝素钠稀释液20 ml封管。
                                                                                                                         内四科护理组 邱蕾


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