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  杏林通讯第153期
白癜风的诊疗进展
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2014年8月15日

      白癜风是一种常见的后天性的限局性或泛发性皮肤色素脱失病,相当于中医白癜、白驳风。发病率约为0.1 ~2 ,各种族均可发病,无明显性别差异。到目前为止,我们发现白癜风的发病率越来越高,尤其是儿童的发病率越来越高。那么它的发病机制是什么呢?谁杀死了我们的黑色素细胞呢?
      具体的发病原因还不是很清楚,目前倾向于以下学说。第一遗传学说:患者常有家族史,一般认为是常染色体显性遗传,为一种多基因疾病。第二自身免疫学说:患者有时合并其他的自身免疫疾病,如甲状腺疾病、糖尿病、结缔组织疾病等。第三神经精神学说:本病皮损常沿神经或经络分布,手术后及精神创伤亦可诱发白癜风。第四也是目前比较前沿的学说为变态反应疾病:也就是说为T细胞介导的免疫损伤。总之,现在大多数学者认为:遗传因素、免疫系统过激、神经精神损伤、生物化学损伤、自体细胞毒性杀死了我们的黑色素细胞。
      得了白癜风应该怎样治疗呢?目前还没有特别有效的治疗方法,病情容易反复,疗程一般都比较长。要治疗的话第一应去除原发病,合并其他免疫系统疾病的要一起治疗原发疾病,首选激素治疗,口服加外用,应用激素一定要规律,不要乱用,以免治疗不成反起副作用;应用免疫抑制剂,如最常用左旋咪唑口服,阿司匹林对进展期最有效,雷公藤等;钙调节剂如吡美莫司、他克莫司等;类激素制剂如甘草等。第二应用白斑激活MC,如光敏剂补骨脂素,用后一定要照光,要不然疗效降低;应用维生素D3衍生物如卡泊三醇、他卡西醇等。第三光疗,全身光疗应用窄波UVA比较好,目前最先进的就是308准分子激光,分一代和二代,在省级医院已经开始配备,疗效较好。第四辅助治疗,补充锌、铜制剂,维生素B、螺旋藻、转移因子、四环素等都可应用尝试。第五可以采取表皮黑素细胞移植术,当然病程应该处于稳定期的才可以。第六也是目前空军总院近期研究成功的光热疗法。空军总院研究显示热疗后加用光疗可以比以前治疗方法痊愈率提高四倍以上。
      得了白癜风后不要悲观,要保持稳定的情绪,积极寻求正规治疗,只要功夫到了,那么不光铁杵可以磨成针,白癜风也是可以治愈的。
                                                                                                                              皮肤科  卢炳芳

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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