来产科不到1周的时间,我就经历了1位早产儿(体重仅1kg)的离世,孕妇刚刚30+2周,因羊水过少入院,住院后出现先兆早产,最终保胎失败,虽然已给予最大努力促进胎儿各个器官的发育,出生后家属还是忍痛放弃治疗,最终在他出生的两天后离开了。难过之余,我想和大家分享一下早产的诊断与防治,以减少类似悲剧的发生。 早产是指满28周而不足37周间的分娩。引起早产的常见原因有:1.孕妇下生殖道及泌尿道炎症;2.宫内感染;3.妊娠期合并症,如妊高症、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠肝内胆汁淤积症、急性阑尾炎等;4.子宫过度膨胀及胎盘因素,如多胎妊 娠、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥等;5.宫颈内口松弛;6.孕期吸烟、酗酒等;7.子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等。若孕妇妊娠满28周后出现至少10分钟一次的规律宫缩,伴宫颈管缩短,可诊断为先兆早产。此时若胎儿存活、无宫内窘迫、胎膜未破,应嘱孕妇卧床休息,应取左侧卧位,并应用抑制宫缩的药物。若出现规律宫缩(20分钟≥4次),伴宫颈缩短≥75 ,宫颈扩张2cm以上,则诊断为早产临产。部分患者可伴有少量阴道流血或阴道流液。诊断早产并不困难,但须与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别,后者子宫收缩一般不规则、无痛感,且不伴有宫颈管的消退等改变。 早产的预防主要有以下几点:1.孕前保健:提前补充含有叶酸的微量元素,合理营养,尽量避免低龄或高龄妊娠( 如<; 18 岁或>;35岁);戒掉不良嗜好,如吸烟等;防治生殖道感染;如有内科疾病进行相关的咨询和处理;避免服用可能致畸的药物。2.孕期保健:精确核对孕周,可以通过早孕期超声检查确定胎龄,了解早产高危因素,避免长时间站立和工作时间过长,在保健中及时发现新出现的早产高危因素并及时处理,如监测宫缩鉴别生理性和病理性宫缩、监测宫颈长度、诊治生殖道炎症等。3.宫颈内口松弛者应于妊娠14--18周行宫颈内口环扎术。 希望以上内容能对正在怀孕或准备怀孕的妈妈们有所帮助,提高围生儿的生存率,减少开篇提到的悲剧再次发生,让每一个待产的家庭拥有一个健康的宝宝。
产科 杨娜
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