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  杏林通讯第159期
关注眼健康 预防糖尿病致盲
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2014年6月18日

      两年前,家住我市皇华镇的王先生患上了糖尿病,半年前感觉双眼视力下降,以为是年龄原因也没当回事儿,直到最近,王先生左眼视力再次明显下降,还伴有眼前黑影,视物变形,无意中覆盖右眼看东西,发觉已经完全没有视力了,这才着急来到诸城中医医院眼科就诊。
      眼科主任孙洪然为王先生做完详细检查后诊断为:双眼糖尿病视网膜病变、双眼屈光不正、左视网膜脱离,建议控制好血糖后再来院进一步治疗。孙主任说,导致王先生眼部这三种病变的罪魁祸首都是糖尿病!
      据悉,糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一,它能使患者视力减退,最终导致失明,失明率是正常人的25倍!世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病,患者万万不可忽视。为提高广大群众对糖尿病眼部并发症的认识和重视,有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害,今年6月6日第19个全国“爱眼日”国家卫计委和残联共同提出了“关注眼健康,预防糖尿病致盲”的活动主题。
      糖尿病可引起哪些眼部病变?
      孙主任介绍,糖尿病是一种内分沁代谢病,以高血糖为主要症状,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,患病率逐年增高。糖尿病可影响全身各器官,但与眼睛关系更为密切,可引起白内障、视网膜病变、青光眼、角膜溃疡、暂时性屈光不正、虹膜睫状炎、眼外肌麻痹等,但最常见而且对视力影响最大的是糖尿病视网膜病变和白内障两种,其中视网膜病变是主要的糖尿病眼病。
      糖尿病为什么会导致眼病呢?
      据国内报道,病程在5年以下的糖尿病患者眼底改变率为38 ~39 ;病程5~10年者,发病率为50 ~56.7 ;病程在10年以上者,发病率增至69 ~90 。糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性的眼底病变。临床研究表明,糖代谢紊乱是糖尿病眼病原因。由于糖代谢紊乱,引起视网膜微血管系统的损害,最终导致视网膜一系列病理改变。视网膜毛细血管的主要病理改变有血管舒缩调节功能失常,血管周细胞凋亡和血管基底膜增厚。还有一些全身和眼局部因素促进糖尿病视网膜病变的发生,也是糖尿病眼病原因。另一个重要的原因与眼球的解剖特征有关,视网膜动脉是终末血管,相互间无吻合支,组织极易受缺血的影响,因此糖尿病微血管并发症也是糖尿病眼病原因。
      糖尿病视网膜病变致盲率高,早诊早治是关键
      国内研究发现,糖尿病病程7--14年的患者约1/3发生糖尿病视网膜病变,15年以上高达2/3。糖尿病视网膜病变,是糖尿病在眼部主要并发症,是我国四大致盲眼病之一。眼科副主任李峰说,糖尿病视网膜病变也是最容易发现的眼部病变,因为眼底血管是全身唯一用肉眼能直接看到的血管,其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况,还能反映疾病对全身微血管的损害程度,进而间接判断出其他脏器的受损状况。
      早发现、早治疗是治疗糖尿病引发眼病的关键。糖尿病患者都知道控制血糖的重要性,却往往忽视眼睛的变化,很少去眼科做定期检查。当发现视力有变化时再行检查,常常眼底已有了病变,错过了最佳的治疗时机。他呼吁,已经诊断为糖尿病的患者,应该及时并定期进行眼科检查,如发现病变,及时予以治疗。一旦出现视力下降,眼前有黑色“漂浮物”“蝌蚪”“蜘蛛网”,需要马上就诊检查眼底,这是尽早发现糖尿病视网膜病变的最好方法,也可以帮助临床医师比较准确的判断糖尿病患病时间,对治疗控制糖尿病并发症有重要意义。
      如果发生糖尿病视网膜病前期可激光治疗,后期必须需要手术治疗。传统的药物治疗难以取得满意的疗效,激光技术的应用,为眼底病的治疗开辟了新的途径。发展至今,激光技术已成为治疗眼底病的主要手段,其作用原理是通过光的热效应,对视网膜进行光凝,抑制新生血管因子的生长,改善视网膜的缺氧状况,从而控制病情的发展,防止并发症,达到治疗的目的。我院眼科现有眼底激光、OCT、玻璃体视网膜手术系统等先进设备及业务技术精湛的医师队伍,可以全方位为广大患者提供优质、高效的医疗服务。
应怎样预防糖尿病眼病
      糖尿病视网膜病变是长期高血糖的结果,但血糖正常的患者也不一定就“万事大吉”。而糖尿病患者的病程越长,特别是伴有高血压、高血脂、吸烟、肥胖或有遗传因素时,即使血糖相对稳定,糖尿病性视网膜病变的发生率也会很高。
眼科主治医师董金兰说,首先,糖尿病患者要严格控制血糖,积极治疗高血压、高血脂,合理饮食,多吃高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食,适当补充维生素、矿物质和微量元素,饮食中钠盐不宜过多,科学合理的饮食习惯可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。大量的多中心研究表明:正确及时的干预,可以使得90 以上的糖尿病视网膜病变患者避免失明。
      其次,糖尿病患者可以根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼,运动可使心血管系统舒缩趋向正常化,各系统的功能得到改善,从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说,可减轻体重,促进新陈代谢,降低血液粘度和脂质的含量,缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动,剧烈运动易引起眼底血管破裂,从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。
      咨询电话:中医院眼科门诊6071908
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