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杏林通讯第154期 |
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| 低分子肝素钙的注射方法 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2014年5月16日 |
目前低分子肝素钙已广泛用于临床一些疾病的预防和治疗,通常选择腹壁皮下注射,因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富易于吸收。但临床上注射后的不良反应有很多，注射部位淤斑是常见的不良反应,此外，还会出现皮下血肿和疼痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和坏死，给病人心理上造成紧张，引起误解，不利病人的康复。
下面是注射低分子肝素钙的一些技巧和注意事项：
1.注射部位 多数学者主张脐周皮下注射，轮换注射部位在脐上下5 cm、左右5 cm（脐周1 cm以外）范围内,将腹部分为4个象限,轮换进行注射，2次注射点间距2cm以上,这样既减轻了病人的痛苦，又可以使药液充分吸收，防止发生累积，禁止在任何有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。
2.排气方法 低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07mL空气,注射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,药液推完后,少量气泡进入针头腔内起封堵药液外流作用。这样不但使药液得到了充分利用,同时也保证注射前后针尖部位无药液沾染,避免针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
3.注射方法 垂直皱褶法注射，即注射时左手拇指食指捏起腹壁皮肤形成皱褶，在皮褶最高点针头垂直（90°）刺入，深度以针头进去皮褶为宜。进针0.5～1cm，回抽无回血，缓慢推注药物。注射时应深入脂肪层，固定好针头并在注射全过程保持皮肤皱褶状态，垂直皱褶法始终保持药液均匀注入皮下脂肪组织，减少局部组织的损伤。注射完毕,稍待片刻,回抽注射器活塞可避免针头腔内留有小量药液随针尖带入针眼,刺激皮肤引起出血,快速拔针。
4.按压方法 注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，按压时间为2～3min（据文献资料显示,局部压迫时间与皮下出血率及出血面积的关系方面,按压3 min与5 min差异无统计学意义），压迫力度为皮肤下陷1～1.5cm，避免揉搓和压迫力度过大，凝血功能障碍和大剂量使用抗凝剂者可适当延长按压时间，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
ICU护理 王丽娟
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