诸城市中医医院

您现在的位置：诸城市中医医院 >> 杏林通讯 >> 杏林通讯第158期 >> 正文

杏林通讯第158期

眼科手术的配合体会

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2014年5月16日

      眼睛是人体中极为敏感的器官，眼的结构精细，即使轻微损伤都可能造成视力功能减退或丧失，影响人的生活质量。
我院眼科是山东省重点中医专科，每年有近千例手术。眼科手术看似很简单，其实它涵盖了很多的“与众不同”。
针对眼科手术的特殊性浅谈几点配合体会：
      1.认真做好术前解释和安慰准备工作。眼科手术大部分是通过显微镜在局麻下进行，患者处于清醒状态，眼睛虽然看不见但能够听到各种声音，包括医生和护士的对话、术中交谈、仪器设备发出的声音等。这时紧张的心情通常会转化为严重的心理应激反应，表现为不能正常配合手术的进行、恐怖、害怕、烦躁，从而使手术延期进行甚至延误手术的最佳时机。因此，围手术期的护理也是手术配合的重要组成部分。通过进行术前访视，让患者了解手术室的工作，并对手术室产生信任感、熟悉感，在术中更好地配合保证手术顺利进行，手术室护士的工作也应由单纯的应付手术变为注意患者的生理--心理--社会的整体护理，与病房护理有了很好的接轨，保证整体护理的连续性，使患者得到心理、生理全方位护理。
      2.详细准确询问患者既往史、过敏史。由于年龄的因素，有些事情记不清了，说不清了，我们可向家属详细了解，详细问清病人哪些方面有不方便，如肢体活动不便，耳朵不灵，眼睛视物的程度，以便我们照顾。
      3.眼科手术患者眼部多有遮挡，步行必须由手术护士搀扶，走路一定要慢，充分照顾到患者脚底，上床需要护士协助，并告知手术床窄，用手扶好床边。由于老年人大多耳聋，和他们说话既要大声又要注意语调。术中需要做好血压、血氧饱和度、心电图的监测，及时发现问题并告知手术医生。
      4.眼科手术操作精细，对于手术器械的要求较高，如果器械性能不好，会直接影响手术效果。特别是显微器械应具备精密程度高、对合完好等特点，这就要求眼科手术护士一定要具有高度责任心，认真做好手术器械的清洁、消毒、维护和保养。此外，眼科手术无菌要求非常高，要求手术护士术前为患者清洁洗眼。
      5.眼科手术患者年龄普遍偏高，老年人普遍怕冷，穿衣较多。但我们手术室内温度较高，术中又要铺盖无菌巾，所以很多老年患者都受不了热，手术结束后很多老人大汗淋漓，甚至虚脱、烦躁。所以我们术前一定要交代患者适量穿衣。
      6.准确告知患者术后体位。视网膜脱离手术必须绝对卧床休息，头部固定以免过多活动而影响裂孔的闭合，患者头部应放于裂孔最低位置上，以利视网膜下液体排出。黄斑裂孔玻璃体腔内注气者应俯卧位，使气体向上托住网膜。眼外伤前房积血患者应取半卧位，可使前房出血下沉，便于吸收，以及出血不致遮挡瞳孔形成膜闭。
                                                                                                                   手术室徐培培眼科李峰

文章录入：中医院责任编辑：中医院

鲁卫网审（2014）第3706005号