冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用多层螺旋CT扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。其主要价值在于无创诊断冠状动脉先天性异常、评估冠状动脉斑块及性质、冠状动脉狭窄程度及心肌灌注状态、用于冠状动脉支架植入术后和冠状动脉旁路移植术后的随访研究。
     4月27日，我院CT室为内分泌科一名88岁高龄老年男性行冠脉CTA检查，患者头晕10余天，加重一周，糖尿病、高血压、冠心病病史。CTA检查诊断结果显示双侧冠状动脉多发弥漫性软硬斑块并管腔中重度狭窄。检查结果图像清晰，效果非常满意。
      以下为病人图像：左1为冠脉树VR（容积再现）、左2为MIP（最大密度投影）、左3为心脏VR、左4为心肌灌注状态

      病人在行冠状动脉CTA检查前请详细了解下列事项：
      （一）适应症
      1.易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。
      2.运动心电图检查出现异常。
      3. 不明原因胸痛。
      4.冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统冠状动脉血管造影术的定期随访患者。
      5.随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度。
      （二）禁忌症
      1.心率过快且β受体阻滞剂禁用者。128层CT需要控制在70次/min以下为佳。
      2.心律不齐。CTA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的心电图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。
      3.碘剂过敏。对既往有碘剂过敏者不易行CTA检查。
      4.失代偿性心功能不全、严重肝肾功能不全者及甲亢患者。
      5. 妊娠期女性。
      6.因神经或精神类疾病不能配合指令者及不能自主呼吸者。
     （三）检查须知: 检查者应进行对比剂过敏试验，并签订检查协议书。
     1.检查前需禁食4小时，可以少量饮水。
     2.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后再检查。检查后再停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水分。
     3.检查者静息心率应控制在70次/min以下，心率过快者排除禁忌症后扫描前0.5--1小时口服倍他洛克25~50mg。
     4.患者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。
     5.请检查完后多喝水，于检查结束半小时后离开CT室，如果出现不适，请立即与临床医生联系。
                          CT室 许卫彬