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  杏林通讯第157期
痰脱落细胞检查
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2014年4月16日

      痰中查癌细胞是临床上一种常用的非损伤性和有价值的肺癌检查方法。与其他部位的细胞学检查不同的是痰细胞学并不检查癌前病变,而主要为检出恶性肿瘤细胞或癌细胞,因为癌前病变的细胞不易脱落和随痰排出体外。为提高痰检的敏感度,必须从咳痰、送检到涂片、镜检等各个环节进行质量控制。
     1.咳痰:最好是晨痰。嘱病人吐尽口水,用力从肺内咳出,可以多咳几次。口水痰是无用痰,其中的细胞不能表达肺部肿瘤的诊断意义。有些医院采用雾化吸入诱咳采痰,也有在支气管镜检查后取痰的。
     2.痰的收集和送检:咳痰时最好有医护人员在现场,指导病人正确咳痰。肉眼观察痰液是否合格:粘性有灰白色物样痰、陈旧性血丝样痰、脓性痰及无粘性坏死样痰等为合格痰。一次送痰一般1-3口痰。盛痰的痰盒内应干糙无水分。痰液收集好以后应立即送检,以保持标本新鲜,切忌久置不送或痰液干燥后再送。每次检查连续送检三次,送检前应在标本盒上做好标记。
     3.镜检:全面细致的观察涂片每一视野,不能有死角。在发现有坏死及异型细胞的视野时应沿粘液丝走向展开观察,这样可以节约镜检时间。好的标本中应该有吞噬细胞,而鳞状细胞较少,后者的出现代表大多数情况下是口腔上皮的出现。坏死的出现意味着结核或鳞状细胞癌的可能,提示寻找进一步的证据。若是多边形影细胞,则可能是鳞状细胞癌;若是小圆细胞的影细胞,则可能还有深染的未分化癌细胞。腺癌细胞大多数有团状结构、腺样结构、菊形结构、梁状结构或球型结构等。要注意咽喉部的化生细胞,其核有时深染并有畸形,有可能误为鳞状细胞癌的细胞表现。
     4.核对:发报告前应核对报告单、送检单及片号是否一致,诊断结果与病史、体征等实际情况是否一致,杜绝差错及张冠李戴的现象发生。报告发后还应随访,与最后的结果对照。
     在平时工作中,应对病人极度负责,从标本采集至阅片发报告,每一步骤都要严守操作规程。对临床和影像学检查高度可疑病例而涂片未找到癌细胞者,应重复痰检,确保为临床提供可靠的诊疗依据。                     
                                                                                                                             检验科 秦志浩

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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