护理组专家郭秀君（中）在脑病科查看护理记录
      2014年2月8日，山东省卫计委、省中医药管理局正式公布我院为”国家三级甲等中医医院”。我们接到通知后都欢呼雀跃，兴高采烈，我们诸城中医医院从此就开启了三级甲等医院的辉煌篇章，我们将乘风破浪，秉承中医立院、人才强院、科教兴院、文化塑院的精神，努力建设成为拥有名科、名医、名药的龙头中医医院。
      怀着无限的激动和兴奋，回想起评审过程的点点滴滴，往日的酸甜苦辣涌上心头。那些日子里，全体护理人员认真梳理三级医院评审细则，制度不断完善，流程逐渐优化，质控标准严谨，落实到位。在评审工作过程中，全体工作人员加班加点，认真准备，熟练掌握手术室制度职责、护理常规、感染管理应知应会、应急预案等。窗外寒风刺骨，窗内热火朝天，我们一个个就像上紧了弦的发条，不知疲倦的背制度、练操作、查漏补缺、完善自我。终于，我们迎来了嘹亮的黎明，顺利通过三甲评审。通过这次评审工作，全体工作人员凝聚力增强，更加自觉遵守操作规程，医疗、护理质量显著提高。
      评审过程中我们手术室依据三甲医院评审细则，完善手术室各项规章制度，并与实际紧密联系，制度规定的必须做到，不符合实际工作的不虚设框架，各层次护士明确职责，熟悉流程，通过晨会提问使制度融入工作，形成自觉的规范化工作模式。根据护理部的安排设立消毒隔离组、急救药品器械组、护理文书组、护理安全组等4个检查小组，分别由徐晓燕、李艳、徐培培、苑华萍担任质控小组组长，每月按照质量检查标准对科室的工作进行一次全面的检查，对检查监测中存在的问题和薄弱环节进行现场反馈，并客观如实记录，进行分析后制定整改措施，及时上报护士长，并将检查结果反馈给全体护理人员。对护理部质量检查中存在的问题及时进行全科晨会讨论，分析原因，提出整改措施，并在一周内进行效果评价。在护理部的统一领导部署下，我们的科室质控模式得到了专家的肯定和好评。
       通过这次评审，手术室还完善并落实了手术安全核查制度，手术部位标识已经常态化，三方核查实事求是，逐项填写手术安全核查表，确保手术病人的安全。取下的手术标本及时固定，冰冻标本送检规范。各种感染管理监测合格，一类切口感染率不超过0.5 ，手术室质控合理，有效保证了手术室的各项工作质量合格。全体工作人员均熟练掌握制度、职责、护理常规，应急预案。
      成绩取得的背后我们还应清醒认识自身存在诸多不足之处，例如：1.手术室布局欠规范，缓冲区太小。2 手术室内过于简单等。针对这些问题我们立即分析原因，与职能科室领导讨论分析，并借鉴上级医院的经验，制定出规范的、切实可行的改进措施，并认真落实。
      乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海。我们诸城中医医院将在国家三级甲等中医医院的新的起点上，不断丰富内涵，抓住机遇，从专科、专病、专家、专药向名院、名科、名医、名药转变，全体医务人员将更加爱病人、爱中医、爱中医院。让我们齐心协力，共创明天的无限辉煌。
                                                                                                                     手术室   王金余