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杏林通讯第152期

秋冬季节要特别警惕急性心肌梗死

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2013年11月14日

      秋冬季节天气转冷，是心脑血管病人“出事”的高峰季节，更是心脏病“找茬”的最频繁时节。近日由于天气多变，心血管疾病急诊人数名列前茅，冠心病心绞痛和急性心肌梗死进入发病高峰期。
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞后，心肌由于缺血时间过长而坏死，一般认为冠脉闭塞后超过半个小时就可发生心肌梗死。
      秋冬季节是急性心肌梗死的高发季节，原因主要是天气转冷后，人体未能适应气候变化而出现内分泌紊乱、交感神经兴奋，导致血管收缩、心率加快、血压升高，造成血管损伤、粥样硬化斑块破裂，进而血栓形成发生心梗。寒冷刺激冠脉痉挛、血管收缩造成心脏负担加重、抵抗力降低之后易致呼吸道感染缺氧等都可进一步加重病情。
    所以秋冬季节预防心肌梗死除一般措施外，一是要注意调摄生活。比如注意保温，恶劣天气避免外出；进补要适当，少吃辛辣和油腻食物；保持心态平和；不做剧烈体力活动，保证生活规律和充足睡眠；及时防治感染等。二是心血管病患者，包括冠心病、高血压、糖尿病和高脂血症患者每年都应检查一次身体，看各种指标是否达标，药物是否需要调整，因为气候变化后，身体指标会发生变化，原来的治疗措施就不一定合适了。
      在一天当中，凌晨至中午12点是交感神经活动最强的时间段，也是急性心肌梗死的发病率和死亡率最高的时段，约70 以上的急性心血管病发生在该时段，因此这一时段被称为“魔鬼时段”，心脑血管病患者和中老年人应避免在这一时段进行锻炼。锻炼最好安排在好天的下午，且要量力而行。
     多数心肌梗死是有先兆的，比如乏力，活动时心慌气短烦躁；新发心绞痛；原有心绞痛加重；或者心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、出大汗、心跳变慢、血压下降等。出现这些情况要及时到正规医院就诊，经正确治疗后绝大多数可以避免心梗的发生。千万不要到诊所去做所谓“通血管”治疗，以免贻误治疗。
     急性心肌梗死突然发生，多出现胸痛症状，胸痛类似心绞痛，但比心绞痛严重，持续时间多超过半小时。典型的出现胸骨后压榨性、紧缩性疼痛，有的有烧灼感，界限不清，常放射到左肩背部、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部或下颌部。不典型的可以牙痛、上腹痛。少数无疼痛，多伴有恶心呕吐、烦躁、出大汗、恐惧、或有濒死感。
     急性心肌梗死的死亡率是很高的，早期治疗的关键是争分夺秒的开通闭塞的血管，时间就是心肌，时间就是生命！发现急性心梗病人后要立即拨打120急救电话，同时让病人保持半坐卧位，含服硝酸甘油，给与镇静剂，吸氧等。假若病人心脏已停止跳动，要给予持续心脏按压。当然最重要的是拨打120急救电话，呼叫急救车，争取最快的到达到有条件的医院去治疗。
                                                                                                                           心血管病科蒋加明

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