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  杏林通讯第150期
ICU综合症
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2013年9月21日

     “ICU综合症”是指病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合症。下面来说一下“ICU综合症”产生的原因和护理办法:
       一、ICU综合症产生原因:
      1、个体因素:ICU综合症的产生与患者自身原因是分不开的,这种病症常出现在老年人和男性身上,特别是性格内向的男性更为易发。患者出现ICU综合症的症状轻重各不相同,有的患者会出现动作行为反常,打人骂人、言语错乱、乱喊乱叫、幻听幻视、撕扯衣物、情绪不稳定等状况,有的患者会出现注意力不集中、记忆力减退、疲倦、冷漠、恐慌、失眠、便秘甚至拒绝治疗等症状。
      2、环境因素:一方面原因是ICU病房与外界隔离,会让患者存在社交孤独、沟通不畅、噪音过度、感觉单调或缺失、环境陌生等因素。另一方面ICU室内的医疗设备多用于抢救和监护,这让患者的精神压力很大,会有一种拘禁的感觉,可能致使患者情绪失调,烦躁不安,特别是有患者目睹了临床患者的死亡,就会更容易产生心理阴影。 
     3、药物因素:长期大量使用免疫抑制剂环孢霉素A和FK506会对中枢神经系统有所损坏,就会导致精神紊乱,焦躁不安。 
      4、心理因素:因ICU患者面临着严重的生命威胁,对医疗过程的惧怕,陌生而未知的环境,无法有效交流,自我能力的丧失等刺激。
      二、ICU综合症护理办法
      1、加强与患者沟通 对于ICU综合症患者来说,有效沟通显得格外重要,医护人员与患者沟通并表示关爱,会赢得患者的信任和尊重。对清醒的病人要介绍病区的环境,介绍监护仪器、导管及插管的作用和重要性,使患者有良好的心理准备,避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生。
      2、改善监护环境 医护人员要熟练掌握治疗仪器的使用知识,以免紧张气氛导致患者的不安,要保证室内的舒适、整洁、安静,温度湿度要适宜,仪器发出的声音调到合适大小。最好可以为ICU病房内的患者营造一种家庭的氛围,可以在室内摆放少量的鲜花、植物,也可以播放一些轻音乐,来舒缓神经,让患者紧绷的神经慢慢放松下来,以积极的心态来接受治疗。在抢救有突发状况的患者时,尽量避免其他患者在场,以免造成心理压力。
      3、做好基础护理 医护人员要注意病人的隐私,在为患者导尿、擦身、处理大小便的时候,要随时注意遮挡患者的私部,给病人足够的尊重,防止患者的不安和忧郁,让病人感到自己被重视、被尊重。
      4、尽量减少约束带的使用   对危重患者限制活动的措施被称为“保护措施“,但在实际中存在不自觉的伤害。其结果使病人产生明显的心理反应,如激动,叛逆,丧失尊严及其他相关的复杂变化,对于精神状态异常的病人禁忌使用约束性治疗,可酌情使用药物治疗。
     5、鼓励家属参与心理护理 定时允许家属探视,降低患者及家属的焦虑程度,减轻患者的孤独感和对分离的恐惧。探视前与家属沟通好,共同做好患者的心理工作。
       ICU护理     张杰

文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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