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杏林通讯第150期 |
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| 白蛋白误用知多少 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2013年9月21日 |
许多人将医疗上常用的白蛋白制剂当作营养品使用,认为白蛋白营养丰富,可以防病治病、增强体质,一旦觉得自己体质虚弱、精神不振或有其他不适时,便要求医生为自己输注白蛋白。这不仅没有必要,还造成了宝贵的医药资源的浪费。
既然白蛋白有明确的临床应用适应证,把它当成包医百病的万能药或补品就不对了。夸大白蛋白作用的误区主要有以下几个方面:
1.“增强机体免疫力”:白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白,球蛋白与机体的各种免疫功能息息相关,而白蛋白并不参与机体抗体的形成,增强机体免疫力纯属无稽之谈。并且在大剂量输注时,白蛋白制剂中的若干生理活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素等偶有可能引起机体免疫功能下降。
2.“提供丰富营养”:对于氮代谢正常的人,应用白蛋白补充营养与吃普通高蛋白食品并没有什么差别,反而弊多利少。因为白蛋白不仅缺乏一些人体必须的氨基酸,而且白蛋白输入人体分解后,再利用率相当低,并可能促进自身白蛋白的分解。美国联合保健联盟(UHC)标准也指出“对于需要营养支持的病人来说,白蛋白不能作为蛋白质的补充来源”。
3.“广泛用于各种危重病人的救治”:目前,并没有证据表明白蛋白的使用对危重病人的救治具有明显作用,仅在一些脑梗死的实验研究中提示可能有一定的作用。因此,应用白蛋白并不能改善疾病的预后,而现在很多医生或患者家属把白蛋白作为一种万能药用到各种危重病人身上,不但增加了额外的医疗支出,甚至可能加重病情,得不偿失。
白蛋白作为药品,对之应有恰如其分的态度,夸大和畏惧都是不对的。临床应用中不可疏忽大意,应由医师掌握。对于白蛋白有严重过敏史、高血压患者、急性心脏病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者、严重贫血患者、肾功能不全的患者,白蛋白都是禁止使用或至少是慎用的。千万不要因为盲从而踏进滥用的陷阱里,否则失去的不仅仅是金钱,还有您的健康!
西药房 宋鹏
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