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杏林通讯第147期

好大夫在线

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2013年6月17日

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       患者家属王女士：你好。我的孩子现在1岁半了，体质比较弱，去年夏天腹泻，吃药治疗后半个月才好，今年夏天快到了，我又开始担心，请问孙主任是不是孩子夏天容易腹泻呢？那怎样预防和治疗小儿腹泻呢？
好大夫：是的，夏天小儿特别容易腹泻，首先是由于小儿的生理特点决定的，由于小儿胃肠道未发育成熟胃酸少，杀菌力弱，使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻；小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良，导致腹泻；婴幼儿生长迅速，需要足够营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化不良。其次，夏天户外热而室内开空调或风扇，冷热不均，加之进食冷饮较多，进而引起胃肠功能紊乱而致腹泻。第三，夏季气温高，细菌容易繁殖，也是导致腹泻的重要原因。
       预防小儿腹泻首先要注意以下几点：1、注意饮食卫生和环境卫生，养成良好的卫生习惯，把好“病从口入”这一关，不喝生水，奶具、餐具要沸水消毒，生吃瓜果要洗净。2、提倡母乳喂养，母乳中含有各种消化酶和抗体，各种营养成分非常适合消化和吸收。3、饮食规律：进食过多、过少、不规律，都可导致消化功能紊乱而出现腹泻，要节制冷饮。添加辅食不可过急，要遵从由少到多、由稀到稠、由细到粗的添加原则。4、适当户外活动，加强锻炼，据天气变化增减衣物，避免腹部着凉。
      小儿腹泻的治疗要把握以下原则：即继续饮食、预防脱水、纠正脱水和合理用药。1、继续饮食预防脱水：腹泻患儿仍有消化能力，应该继续喂食易消化的食物，以保证其身体对营养的需要，补充疾病的消耗，可以促进疾病康复。对腹泻的患儿可以给予母乳、牛奶、米粉、米汤、稀粥喂养预防脱水。2、纠正脱水：小儿腹泻严重时易发生脱水和电解质紊乱，一旦出现口渴、尿少、哭时泪少、眼窝及囟门凹陷、精神差等脱水表现应去医院就诊，轻中度脱水可口服补液纠正，口服补液盐配制的液体含有适当比例的葡萄糖和无机盐，巧妙利用了肠道特殊的钠----葡萄糖双向转运机制，除了补充水和糖分之外可以补充腹泻丢失的盐分，重度脱水需要立即静脉补液治疗。3、合理用药：腹泻患儿要多次化验大便，以区分是细菌感染还是病毒感染、消化功能紊乱等，非细菌感染引起的腹泻不要用抗生素，但对细菌感染引起的腹泻，要针对致病菌合理选择抗生素治疗。近年来，许多微生态制剂如思联康、妈咪爱、整肠生等，通过生物拮抗作用，抑制病菌生长，间接达到杀死病菌的效果，而且无副作用，效果良好。另外，不要滥用止泻药，腹泻是机体自我保护的一种反应，有利于毒素和不消化食物排出体外，治疗小儿腹泻时不应急于止泻。中医认为小儿脾胃薄弱，运化未健，饮食稍有不节，便易损伤脾胃而患病，应用小儿推拿运脾化湿治疗腹泻效果明显。
      （好大夫：儿科主任、主任医师孙笃玲咨询电话：门诊6071750 病房6179233   手机13583664536）

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