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杏林通讯第146期

调脂治疗的误区

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2013年5月22日

      众所周知，血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化的重要危险因素，而高胆固醇血症又是最重要的血脂代谢紊乱。据统计，中国高胆固醇血症患者的数量在逐年上升，但目前高胆固醇血症的治疗成功率仍很低。即使是在接受降血脂治疗的患者中，大约有一半人并没有达标。这给我国心血管病防治带来了巨大阴影。之所以出现这种局面，与以下误区的出现有一定关系。
　　误区一：重视甘油三脂和血黏度，忽视胆固醇
　　胆固醇和甘油三脂都是血液脂肪含量的指标，但是在一些人眼中，降低甘油三脂的指标似乎成为首选的降脂目标。这种只抓甘油三脂不抓胆固醇的做法是不正确的，胆固醇是血脂指标中必须重视的问题，尤其是高危患者如高血压、冠心病患者，胆固醇指标需要降到比一般标准更低。
　　而有人害怕血黏度过高而去医院打点滴稀释黏度的做法，这也是大众对高血脂认识上的误区之一。血液黏度过高的危害被过分放大了，到目前为止，所谓降血黏度的药物并没有真正有效的。至于如何能降低血黏度，其实很简单，患者平时多喝点水稀释血液就可以做到。
　　误区二：过分害怕他汀类药副作用
　　很多人还记得，当年他汀类药在降脂领域出现过副作用，以致于很多人到现在还不敢轻易使用。他汀类药物的肝损伤副作用被过分渲染，因为这类病人临床中并不多见。另外，该类药物的另一种副作用横纹肌溶解，同样也并不多见。很多患者因为害怕这类副作用，就拒绝“持久战”，而降血脂他汀类药物是需要长期服用的。服用他汀类药物，只要定期观察血脂情况，在服用早期观察肝功能和肌肉情况，就能对副作用问题进行一定程度上遏止。他汀类药物应该是降胆固醇的一线药。
　　误区三：不注重培养良好的生活习惯
　　降血脂是较复杂的事情，从生活细节入手才是预防和治疗的根本。尤其是一些冠心病病人，不要以为得了这类疾病就等于要做支架和搭桥手术，事实上那些手术主要是严重病人缓和症状的办法，治本的方法还是自己对自己进行疾病预防和疾病管理。比如饮食营养均匀、总量控制等，这些最基础的问题才是降脂的关键点，要做到不吸烟、管好嘴、迈开腿、好心态。
       此外，一些冠心病病人还要重视自己疾病相关衍生问题，如冠心病病人中2/3都存在糖代谢异常，所以很多疾病的治疗都需要综合控制。
                                                                                                                     心血管病科蒋加明

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