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杏林通讯第141期

什么是骨性关节炎

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2012年12月15日

       骨关节炎是最常见的关节炎，通常多见于中老年人，是一种非炎症性的退行性关节疾病，最常见的症状为受累关节疼痛、活动加重，休息后缓解、久不活动有僵硬感等，开始时症状多不重，以后逐渐出现活动时疼痛及疲劳后疼痛，由于软骨下骨受累，患者在休息静止时亦会感到钝痛及关节不灵活的僵硬感。过久处于固定的位置，则在开始活动时可感到疼痛，但稍加活动后，疼痛反而减轻。疼痛常和天气变化有一定的关系，病情逐渐发展可出现关节活动时的摩擦感，当大块软骨脱落成为关节内游离体时，患者有关节突然交锁（关节卡住的感觉）。但也有一些患者仅在拍摄Ｘ线片时发现骨质增生（骨刺），而自身并没有任何症状，在医学上将其称为放射学骨关节炎或称无症状骨关节炎。
      骨关节炎病理特征是关节软骨的损坏。骨关节炎属于增龄性疾病，其确切原因尚不完全清楚，一般认为运动过度，肥胖以及有关节病变和关节炎遗传倾向的人群容易发生关节破坏。正常关节软骨覆盖于关节面上，像衬垫一样保持着关节面的平滑，使关节能够活动自如。由于疾病、创伤、活动过度或磨损均可造成软骨损伤，使其平滑的表面受损并变得粗糙。不光滑的软骨面相互摩擦，进一步加重软骨的破坏。当关节的软骨磨损后，可导致严重的疼痛，变形和活动受限。全身大小关节均可受累，多累及膝、髋、拇指基底节、远端指间关节、脊柱关节（常伴椎间盘退行性变）。据报道，１５～４４岁的人群中，发生率不到５％，而年龄大于６５岁的人群中其发生率高达６０％以上。此外，性别与骨关节炎的发生也密切相关，女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似，但到绝经期以后，女性骨关节炎的发生率明显高于男性。特殊职业的人群中，其骨关节炎的发生率也较高，如长期处于半蹲或蹲位，膝关节炎发生增加。许多职业运动和过度劳损也会引起骨关节炎。少数骨关节炎患者还有家族性，无论在国内外，均为最常见的关节疾病。至今无特效治疗，很多人对此持消极态度，但是，随着医学的进步，对本病认识的深化，处理得当，患者也可减少很多痛苦。
      骨伤科东区鹿泽兵

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