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杏林通讯第141期

突发性耳聋的临床表现、检查及诊断依据有哪些

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2012年12月15日

      突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2 。两耳发病占4 ，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17 者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关。
       突发性耳聋的主要临床表现为：
      （１）耳聋：发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，并于１小时或１周内迅速加重。一部分患者在早晨或午睡起床时发病，如发病急骤者可听到耳内有“呼”或“卡嗒”一声后即感耳聋，耳聋多为一侧。
      （２）耳鸣：７０％以上的患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。耳聋程度重者，在熟睡时可因此而惊醒。
      （３）眩晕：约３７％－６８％的患者有不同程度的眩晕，其中约１０％的患者可有严重的眩晕，伴恶心、呕吐，继之有长达６周轻度眩晕。这一症状，可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。
      （４）少数患者可有耳周围沉重感、麻木感。
      突发性耳聋的检查：
      （1）耳镜检查：外耳道无异物，鼓膜清晰，标志正常。音叉试验提示感音神经性聋。
      （2）纯音测听：听力损害重，听力曲线呈高频陡降型甚或全聋的感音神经性聋曲线。
      （3）声阻抗检测正常，呈正常鼓室压测量曲线。
      （4）前庭功能检查：常用冷热交替试验结合眼震电图描记，试验结果可能正常、减退或完全消失。
       突发性耳聋的诊断依据是：
      （１）突然发生的耳聋。
      （２）耳聋性质为重度感音性聋，以高频损失为主。
      （３）排除颅脑神经病变，且无其它明确病因。
      （４）多单侧耳发病。
                                                                                                                               耳鼻喉科孙增明

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