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  肾病科
优势病种及中医特色治疗
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2012年12月10日

优势病种
劳淋(慢性泌尿系感染)
劳淋是一种以小便频数、淋漓涩痛、病程较长、缠绵难愈为主证的临床常见疾病,可反复发作、时轻时重,与体质及卫生习惯有关,遇劳加重或诱发,多次发作日久,可致发慢性肾功能不全。我科以膀胱气化理论及肾与膀胱相表里等中医理论为指导,经20余年临床治疗研究,积累了丰富的辩证论治经验,突出中医特色,临床分3种证候辩证治疗,并结合离子导入、穴位注射、针灸、中药外洗等治疗大大提高了疗效,减少了复发。
慢性肾风(慢性肾炎)
慢性肾风是一种以尿中泡沫多、或尿血、或眼睑、足跗浮肿、或腰酸、腰痛等为主要症状的一种临床常见的肾脏疾病。起病缓慢,病程迁延,感冒、劳累则诱发或加重,日久则发展为慢性肾衰。我科以肾主水、脾主运化等中医理论为指导,运用中医药辩证治疗,临床分3种证型为主,并结合离子导入、穴位注射、中药外敷、针灸等特色疗法综合治疗,大大提高了临床疗效。
慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)
慢性肾衰是由诸多肾脏损害发展日久不愈而引起的一种肾脏严重疾患,主要表现为疲倦乏力、纳呆、甚至恶心呕吐、贫血等症状的一组临床综合症。该病一直是我科的优势诊疗病种之一,其主要以脾肾亏虚为本、湿邪浊毒蕴结为标,我科结合多年临床经验,形成了一套独具特色的中医诊疗方案,以扶正祛邪为主要治疗原则,在中医辨证分型治疗的基础上,配合中药离子导入、中药外敷、中药灌肠、穴位注射等特色治疗,取得了很好的临床效果,减少了透析次数,延缓了病情发展,提高了病人生活质量。

中医特色治疗
中药足浴法
1.药物选择及操作方法:中药足浴法的药物选择以补肾健脾药为主,如生黄芪、山药、当归、白术、茯苓、仙茅、山萸肉等。血压高者可加杜仲、夏枯草、菊花、钩藤等;血脂高者可加山楂、决明子、何首乌、菟丝子等;水肿者可加猪苓、萹蓄、瞿麦、车前草等;下肢冷者可加肉桂、制附子、吴茱萸、干姜等;下肢麻木者可加丹参、川芎、红花、牛膝等。中药足浴法所用药物的剂量可为该药物口服用量的1~2倍。操作方法:将所选药物装入纱布袋,封好,用热水浸泡,待水温至40℃,令病人将双足至膝浸入药液中,适应后不断加入热水,以使患者出汗。全过程30~40min,汗后静卧。每日1次。
2.本方法适用于:肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全。
3.作用机制:在中药足浴法治疗疾病的过程中,药物的气味可以通过皮肤、腠理及足部丰富的穴位等途径进入体内,并循经入络,直达病所,发挥药效,起到发汗利水、消肿、活血通经的作用。不仅能够使水邪去、水肿消,燮理阴阳,并且能够促进肾脏血液循环、扩张血管、激发机体自身的调节功能,消除蛋白尿、降血压降血脂。

中药离子导入法
1.操作方法:中药离子导入法的药物选择以活血通经药为主,如川芎、牛膝、当归、丹参、红花、赤芍等。腰酸腰痛者可加杜仲、山萸肉、三七等;乏力者可加黄芪、党参、菟丝子等。操作方法:将所选药物研粉,用促透药(如水、酒、醋、油等)拌匀后平铺在纱布上,然后将涂药的纱布置于背部肾区,用直流电照射,促进药物吸收。全过程30~40min。每日1次。
2.本方法适用于:肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等各种肾病。
3.作用机制:直流电不仅可以促进中药有效成分(如离子、离子团、极性分子等)通过肾区皮肤及穴位进入人体,治疗疾病,还可对人体产生一系列复杂的电生理或生物学变化,调节机体状态,具有改善肾脏循环,促进肾小球毛细血管通透,降低基底膜通透性,避免小分子蛋白漏出,减少蛋白尿的作用。

中药灌肠法
1.操作方法:中药灌肠法可在制附子、金银花、忍冬藤、生龙骨、生牡蛎、陈皮、大黄、土茯苓、怀牛膝、蒲公英、生甘草、槐花等药物中酌情选择4~5味,先用清水浸泡30min,再用文火煎至200ml,灌入灌肠袋。灌肠前,嘱患者保持侧卧位,并将灌肠液加热至37~39℃,将灌肠袋与输液皮管相连,输液皮管经肛门轻柔插入约15~20cm,快速结肠滴注,保留灌肠液40min~1h。每日1次。
2.本方法适用于:慢性肾功能不全。
3.作用机制:据报道,当肾病患者发生肾功能不全时,毒素与代谢废物经肠道排泄量可增至80 。中药灌肠法通过超滤与弥散作用,将灌肠液中的有效成分进入血液循环,进行离子交换,从而清除体内尿素氮、血肌酐等毒素,并且可通过泻下作用,减轻水肿,降低毒素。中药灌肠法具有避免肝脏首过效应、增加药物生物利用度、不易引起高钾血症、副作用低等优点。

中药熏蒸
1.操作方法:中药熏蒸法可将“麻黄、桂枝、生姜”等中药浸泡,再进蒸汽浴室熏蒸,每次熏蒸 30min~40min。每日1次。
2.本方法适用于:慢性肾功能不全。
3.作用机制:中药熏蒸通过药物的熏蒸或浸泡,由于其热效应,可使汗液大量排出,同时有害物质的代谢产物及毒素随汗排出;药浴时的热效应可以提高组织温度,舒张毛细血管,改善循环,肾血液循环亦得到改善,有助于肾脏功能的恢复;中药药物有效成分可通过皮肤组织吸收后,调节局部免疫状态。一般以解表发汗类中药制成透析液。治疗后其自觉症状改善,IgA、IgG、补体C3均升高,且能一定程度降低血肌酐、尿素氮。现在有智能中药熏蒸仪,其加热时间短,能更快达到所需温度,并且能够持久的保持温度,其喷出汽体颗粒大小为普通蒸汽八千分之一的纳米离子蒸汽,更有利于药物渗透吸收,其喷头可以三维立体旋转,能够根据患者感觉灵活控制。总之,皮肤透析能够明显改善慢性肾功能衰竭病人的疲倦无力、水肿、纳差等,对早、中期慢性肾功能衰竭的病人有着明显的疗效,且费用低,无毒副反应,安全性高,其在慢性肾功能衰竭的应用中有着广阔的前景。


针灸疗法
1.操作方法:选取肾俞、命门、气海、关元、足三里等穴位,嘱患者在适当体位进行针刺艾灸及配合电导仪。每次选择3--5个穴位,每次针灸30min,每隔10min行针一次,达到酸麻胀痛感觉为度。
2.本方法适用于:慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全等各种肾病。
3.作用机制:针灸疗法通过针刺穴位,可调理气血,平衡阴阳,扶正祛邪,可以增强人体免疫力。通常取肾俞穴及足三里穴,肾俞穴为调整肾脏机能的重要穴位,足三里为胃下合穴,脾胃为后天之本,两穴相配,脾肾共调,共补先后天之本,且可加强通调水道之职。如取一侧足三里穴位注射胃复安与臀部肌注胃复安对比治疗慢性肾衰呕吐,治疗组迅速缓解呕吐症状显著优于对照组。结合穴位与药物的作用可以加强疗效,但局部酸胀感有时病人不能耐受,影响临床治疗的广泛开展。

中药外敷
1.操作方法:多选用“人参、黄芪、鹿茸、菟丝子、淫羊藿、三棱、莪术”等益气、温阳、活血药物制成膏剂,局部外敷,部位多在肾区及神阙穴,脐窝处。每次选择1--2个部位,每日外敷一贴。
2.本方法适用于:肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全等各种肾病。
3.作用机制:肾区为肾之所在,神阙为任脉要穴,与督脉相表里,冲脉循行之地,脐窝处血管丰富,渗透力强,利于药物的吸收,中药外敷联合了经络穴位与中药的作用,具有补气升阳、活血化瘀之功,肾区外敷活血化瘀之药还可改善肾血循环,改善肾功能。我科室使用肾康袋持续外敷脐窝,经观察可显著改善慢性肾功能不全患者的临床症状,降低Scr、BUN及升高Hb、Alb,改善营养状况,值得进一步推广。
  中药外洗
1.药物组成:生大黄、土茯苓、蜂房、黄柏、川椒、蛇床子、苦参、野菊花、枯矾等。
2.操作方法:上述药物取5—6味放入大小适中洁净瓷盆中,浸泡1小时左右,中火煮10分钟左右,稍放温洗外阴部,早晚各一次,二天换一剂。
3.本法适用于:各种淋证。
4.作用机制:外阴为内外之直接通道,易为外部细菌侵入,致发人体泌尿系统感染。以上诸药煎熬,共凑清热解毒、燥湿杀虫、祛风止痒作用。起局部杀菌、消炎作用,并可局部保护粘膜屏障,减少感染的发生。


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