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杏林通讯第139期 |
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| 时间与生命的赛跑 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2012年10月24日 |
2012年8月22日,对于很多人来说是一个再平常不过的日子,但对于我们医院医务人员来说却是又一次用精湛的医术打赢了一场与死神的搏击战!
8月22日晚上十点半,手术室接到急症来电说有黄体大出血病人,需要紧急手术,请马上准备手术。值班护士苑华萍和麻醉医生张晓辉马上进手术间做术前准备。接病人时得知患者身边没父母在,并且是外地人,只有患者的同学陪在身边,需要及时联系患者在远地的父母,患者面色极度苍白,重度贫血外貌,B超显示盆腔大量积液,右侧附件混合性包块,血色素仅为50克/升(约仅为正常人的1/3),血小板计数仅为12× 10^9,入院诊断为:1、卵巢黄体破裂出血，2、失血性贫血(重度贫血),3、血小板减少性紫癜。当时摆在医务人员面前的棘手难题是:卵巢黄体破裂大出血,但若不及时手术止血,清除病灶,患者持续内出血时有生命危险,必须马上手术止血,但在止血和凝血过程中起到重要作用的血小板计数现在还不到正常人的1/10，手术治疗期间随时都有并发内脏颅脑出血且出血不止的可能!
为确保手术顺利进行及保证患者生命安全,因为患者是外地人士,没有家属陪同,结合患者其他检查情况,崔院长立即组织全院大会诊并马上决定治疗方案:立即申请冰冻新鲜血浆和血小板及红细胞悬液,准备自体血回输,边输血边手术,尽最大努力抢救患者,同时联系患者家属说明情况。“病情就是无声的命令”,院领导、医务科、护理部及后勤人员相继赶来。手术在紧张有序的进行:心电监护、给氧、三条输血通道的建立、全身麻醉、导尿、生化检查、腹腔探查、止血……一切都在很短的时间里完成,先进的设备都派上用场。
由于开腹手术伤口较大、创伤大,易出血不止,为避免出血过多,决定选用微创腹腔镜手术,技术精湛的妇科庄主任亲自主刀手术,麻醉科王主任手术现场密切监护。在插管全麻下行腹镜探查:见盆腔积血3000毫升,右侧卵巢仍有活动性出血,立即给予止血,行右侧卵巢黄体囊肿剔除术,30分钟手术过程顺利,患者生命体征平稳,但患者病情仍危重,转重症监护室继续治疗。经过一系列紧张的抢救,患者转危为安,血色素已升高到79克/L,血小板升至49×10^9/L。
应该说,病人意外大出血是不幸的,但病人也是幸运的,她的抢救牵动了那么多的人,由于各方面的密切配合,仅仅一个多小时,出血控制了,病情很快出现转机,病人很快清醒了,家属紧缩的眉头松开了,此时已是凌晨1点多钟。
我们医院发扬救死扶伤的人道主义精神,用高尚的医德、精湛的技术和死神赛时间、争分夺秒,终于从生死边缘抢救了一条鲜活的生命,也再次证明我院的急症救治是一条值得广大群众信赖的功能完善、运转协调的“绿色生命线”。
手术室 李如
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