(1)诊耳鸣中医 耳是五官九窍之一,是人体一部分,十二经脉、三百六十五络、其气血皆上行于面而走空窍,会聚于耳,构成耳与五脏六腑及全身各部广泛的联系。 耳鸣是指患者自觉耳内有鸣响而周围环境中并无相应的声源,是一种病因复杂的临床常见症状。历代医家注重整体调节、强调辨证论治,形成了中医治疗耳鸣的独特优势。对于只有耳鸣而无其他不适的,以肾虚论治:根据舌的情况,如舌质胖,边有齿痕苔厚者或形体丰腴者,多可从痰浊论治;心烦失眠或舌体瘦小,舌尖红,多以心火论治。治疗上,考虑耳为清阳之窍的特点,可适当选用升阳通窍的药物如柴胡、葛根、升麻等,菖蒲、蝉衣、白芷有通窍功能,可以作为引经药使药物上达;兼有血瘀证者,适当选用活血化瘀药物可以提高疗效。
(2)鼻鼽(过敏性鼻炎) 常年性鼻鼽:常年性发病,具有连续性打喷嚏、流清鼻涕和鼻堵塞三个主要临床表现。大多数患者有不同程度的嗅觉减退,发作时感觉鼻孔以及眼睛、喉咙发痒,也有出现鼻涕倒流入咽喉、头晕、头痛、甚至流泪、鼻梁酸痛等症状。 季节性鼻鼽:也称花粉症,季节性发病,每年发病季节基本一致,发病时连续打喷嚏、流清鼻涕、鼻子堵塞,多数患者有鼻子发痒的感觉,有不同程度的嗅觉减退。也有出现流泪、鼻梁酸痛、头晕、头痛、头皮发麻等症状。 本病肾为本,肺、脾为标,有先天所生,有后天所患。肺气虚弱,卫阳不固,腠理疏松,风寒之气乘虚而入,邪正相搏,邪气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏频作;肾水侮土,脾不化津,气不摄液,则清涕涟涟;肾气虚弱则摄纳无权,气不归元,耗散于上,症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治,以益气固表,敛肺止嚏,温补肾气为主,佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。
(3)慢喉瘖(慢性喉炎) 慢喉瘖是临床常见而多发的疾病,易复发,病程长,可癌变,其治疗比较棘手。我科传承总结了传统的中医理论,结合干祖望等名中医的经验,基于临床实践,认为“痰瘀”可能为本病的主要病机,提出“痰瘀致瘖”的理论,指导慢喉瘖的临床及科研工作,对于早期或较轻的患者,采用化痰祛瘀开音的方法辨证治疗,配合口服金嗓散结,开音,喉雾化等综合治疗;而对于适宜手术的患者,在围手术期采用活血祛瘀,化痰开音的方法,应用中医药综合治疗可促进嗓音康复,取得较好的疗效。
(4)鼻渊(鼻窦炎) 鼻渊也是耳鼻喉科临床常见病,病程长,缠绵难愈。我们根据前人的经验,结合专科的积累,提出“升清降浊法”治疗鼻渊。肺经风热型和胆腑郁热型建议以内服药为主,配合外治,如药物滴鼻、雾化喷鼻和鼻腔鼻窦的中药冲洗(灌洗),可明显缓解和消除症状。并发鼻息肉需要手术者,在围手术期的治疗中,中医综合治疗及多种特色治疗(超声波雾化喷鼻,中药冲洗灌鼻)丰富了鼻窦炎治疗手段,缩短了疗程,对防止其复发有较好的疗效。
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