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杏林通讯第137期

哮喘病人经常“感冒”是怎么回事

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2012年8月18日

      有些哮喘病人看病时经常会诉说“经常感冒”，着点凉风就流涕、打喷嚏、鼻子痒，因此接连不断地自己到药店买感冒药。但是需要警惕的是，这种情况大多数并非是感冒引起，而是另有原因，应该找医生咨询——很可能是过敏性鼻炎所致。
      过敏性鼻炎的特征为阵发性、反复发作的鼻内发痒、连连打喷嚏、流清涕及鼻塞，鼻粘膜水肿，呈苍白色，鼻部分沁物稀薄如水、含多量嗜酸性粒细胞，血清中ＩｇＥ较正常人高数倍。过敏性鼻炎与支气管哮喘同属呼吸道的过敏性疾病，其主要的病理特征都是粘膜肿胀、渗出及分泌物增加及血管通透性增加、血管扩张等。过敏性鼻炎常常由过敏原所激发，多见于有家族性过敏史的人群。过敏性鼻炎患者大约有４０％－６０％可发生哮喘，而哮喘病人中有过敏性鼻炎者亦占７０％左右。病因学及病理变化的诸多共同点说明，过敏性鼻炎与支气管哮喘基本属于同一范畴。引起过敏的过敏原可以是各种吸入物、食物、接触物或药物等。
     根据鼻炎的发作特征，可分为常年性与季节性两个基本类型。（１）常年性过敏性鼻炎：没有季节性，但在季节变化时更易发病。对尘螨、霉菌等过敏是常年性过敏性鼻炎的重要原因之一。（２）季节性过敏性鼻炎：即花粉症或枯草热。其病因主要为花粉，有很明确的季节性与地区性。在北美以豚草花粉过敏者为多见，在欧洲以牧草类花粉过敏者多见，而我国最重要的致敏花粉为蒿属花粉。每年７月下旬至１０月上旬，在北方则以８月下旬至９月上旬为高峰。近年来，由于豚草的输入，由豚草引起的过敏问题正逐渐被人们所重视。在南方湿热地区，由霉菌引起的季节性过敏性鼻炎亦不可忽视。我国空气中常见的霉菌孢子有３０多种，遍及全国各地，尤以南方为多。每年６－１０月发病增多，７－９月为高峰。
      早在一百多年前已经发现，当鼻粘膜受到刺激后，呼吸节奏可以出现变化，以后将此称之为鼻支气管反射，主要表现为支气管平滑肌的张力增高及腺体分泌增多，因此可以说明当鼻部有炎症时，通过鼻支气管反射能诱发哮喘病人的支气管痉挛，引起哮喘症状。
      过敏性鼻炎常先于支气管哮喘发生，也有少数病人二者可同时出现或者鼻炎发生于哮喘之后。这两种疾病关系密切，相互影响。恰当的治疗过敏性鼻炎，对治疗或阻止哮喘发病亦具有重要作用。
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