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杏林通讯第137期

浅谈顽固性肱骨外上髁炎的治疗

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2012年8月18日

      临床上把肘关节炎外侧疼痛，无力，肱骨外上髁有明显压痛，肱骨外上髁炎试验阳性，病程长，反复发作，经保守治疗半年以上疗效欠佳者称为顽固性肱骨外上髁炎。本病属中医“痹症”范畴。
      治疗方法：
     （1）酒精混合镇痛液痛点注射。患者坐位，曲肘９０°，于肱骨外上髁压痛最明显处做好标记，常规消毒铺巾，取７５％酒精０．５ｍｌ，１％普鲁卡因（需做皮试）４ｍｌ，确炎舒松Ａ１０ｍｇ配成混合液，在标记处进针，皮下注射１ｍｌ，垂直进针至骨膜注射１．５ｍｌ，再针头稍退，分别向四周刺入，每点０.５ｍｌ。
     （２）小针刀剥离。用小针刀于标记处进入，刀刃与伸肌腱纤维平行，直达肱骨外上髁骨质，先纵行剥离，再横行剥离，感骨质与周围粘连筋膜之间有松动感时拨出针刀。
     （３）中药熏洗。三天后，以伸筋草、透骨草、海相皮各２０ｇ，红花、桂枝、羌活、川乌、草乌、当归、乳香、没药各１５ｇ，加水１５００ｍｌ，文火煎３０ｍｉｎ，取汁１２００ｍｌ，盛入器皿中，将肘置口上熏蒸，待药温降至可耐受时，将肘在药液中侵泡２０ｍｉｎ，每日２次，每剂用２～３天。
     （４）较为顽固者可采用痛点打孔。用直径２．５ｍｍ钻头从标记处进入，垂直钻一骨孔，穿入骨皮质进入骨髓腔，不通过对侧骨皮质。同法在标记处上下左右各０．５ｃｍ处钻孔，挤出皮下积血，无菌敷料加压包扎，三天后去除包扎敷料。
     （５）部分患者无明显肘外伤及无反复劳损史，但却有颈肩部疼痛，这类患者在进行局部治疗的同时应兼顾颈肩部。如有颈椎关节的错位，应手法纠正，这样，才能标本兼顾，彻底治疗，减少复发，远期疗效肯定。
      以上五法，可起到优势互补，增强疗效的作用，且方法简单，疗效高，患者宜于接受。
                                                                                                                                          针灸科闫智勇

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