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杏林通讯第137期
喉白斑病的诊断与治疗
作者:佚名 文章来源:WEB 更新时间:2012年8月18日
喉白斑病是喉粘膜上白色片状角化增生病变,多见于声带。喉白斑病的病因及发病机理目前尚不清楚,可能与吸烟、用声不当、病毒感染、空气污染等有关。其临床症状多为声嘶。病理特点表现为喉粘膜上皮典型和非典型增生。不典型增生的病理表现为细胞核相对较大,核膜增厚,染色质增多,核型多不规则,核浆比例增大,但不具备恶性肿瘤的特点。按不典型增生可分为轻、中、重三级。有研究认为当刺激因素消失或正确治疗后喉上皮单纯性增生及轻、中度不典型增生大部分可以逆转,重度不典型增生则有较高的几率复发及癌变。目前治疗无统一标准,因为目前尚无可靠的检测标准可判断评估病变的预后,因此,在病变的早期进行积极的干预治疗是一个重要手段。
目前治疗以纤维喉镜或支撑喉镜下微波、激光治疗为主,其中支撑喉镜下喉显微手术仍是目前治疗喉部良性早期恶性病变的主要方法。其具有操作简单、术野清晰、微创、手术精确度高等特点,能保证在不损伤正常声带组织前提下彻底切除病灶,最大限度保护正常粘膜,有利于术后恢复。
手术方式:所有病例均在复合静脉麻醉下进行,纤维喉刀在距病变边缘2-3cm处切开,沿声带肌表面将病变粘膜剥起,彻底切除病灶。
我国中医治疗咽喉疾病历史悠久,喉属肺系,喉白斑病属肺肾阴虚,虚火上炎,兼挟痰湿,结余肌膜所致,故我们采用养阴清热、渗湿化痰之法,组方玄参、天冬、南沙参、麦冬、生地、浙贝、炒黄柏各8克,百合15克,桔梗5克,僵蚕6克,生薏仁18克,瓜蒌15克。术后每日一剂,分两次服。诸药合用既可改善局部微循环,加速术区愈合,又可增强机体免疫力,有效减少复发及癌变率,所以在术后配合中医治疗效果显著。
耳鼻喉科 孙增明
文章录入:中医院 责任编辑:中医院
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