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杏林通讯第136期

手足口病重症病例的识别

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2012年7月17日

      又到了手足口病的高发季节，正确识别重症病例在临床工作中至关重要。手足口病是由肠道病毒【以柯萨奇病毒组１６型（１６）、肠道病毒７１型（７１）多见】引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以３岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道，呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手足口腔等部位斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由７１感染引起，７１具有明显的嗜神经性，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
      早期重症病例的识别：具有以下特征的患儿有可能在短期内发展为危重病例。（１）年龄小于３岁；（２）持续高热不退；（３）末梢循环不良；（４）呼吸，心率明显增快；（５）精神差，呕吐，抽搐，肢体抖动或无力；（６）外周血白细胞计数明显增高；（７）高血糖；（８）高血压或低血压。
      另外，重症病例有下列临床表现，重型可出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、谵妄，头痛，呕吐；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、眼球运动障碍、共济失调；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。危重型：出现下列情况之一者：（１）频繁抽搐，昏迷，脑疝。（２）呼吸困难，紫绀，血性泡沫痰，肺部罗音等。（３）休克等循环功能不全。
                                                                                                                                       儿科孙笃玲

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