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杏林通讯第134期

静脉留置针的使用体会

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2012年5月23日

      静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作，它的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。我院也广泛应用，将一些使用的体会介绍给大家。
     １、首先要求护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。
     ２、做好健康宣教。置管前护士应向患者详细讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
     ３、掌握正确的穿刺方法。操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜。正确封管。
     ４、加强巡视，及早发现问题。
    （１）观察局部反应。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期０～４８ｈ采取５０％硫酸镁湿敷。４８ｈ后可用热毛巾敷或进行理疗，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。
     （２）观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，从而输液不畅。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外还应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。此外，导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当或患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。
     ５、置管期间护理。静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。特别是用湿热敷效果最好，１次／２ｈ，２０ｍｉｎ／次。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器１次。肝素帽至少每周更换１次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。
                                                                                                                               内二护理魏燕慧

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