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杏林通讯第132期
急诊科成功抢救一心脏骤停50分钟患者
作者:佚名 文章来源:WEB 更新时间:2012年3月20日
2月10日下午13:30,伴随着“120”急救车的鸣笛,一昏迷患者被迅速抬进了急救室。患者男,69岁,退休教师。10分钟前,患者不明原因晕倒,家属拨打120急症入院。
入院时患者意识丧失,颜面嘴唇重度紫绀,自主呼吸消失,瞳孔散大,颈动脉搏动消失,确诊心脏骤停。急诊科主任王玉光及护士长臧运花立即组织分工,各负其责,抢救工作有条不紊开始了。有人负责人工呼吸,气囊面罩给氧,气管插管,吸痰,连接呼吸机;有人负责人工循环,胸外心脏按压,上心电监护,电除颤;有人迅速建立静脉通道,静脉给药;有人负责监测生命体征,记录抢救用药;有人安抚紧张、恐惧、烦躁的家属。他们沉着冷静,忙而不乱,分工合作,互相配合,努力工作着。
心脏骤停5分钟内为抢救的黄金时间,及时抢救,成功率很大,但每延迟1分钟,成功率就下降10~15 。此患者从晕倒到入院就已经过去10多分钟了,这无疑增加了抢救难度。但每一位抢救人员都坚持着,争分夺秒,全力抢救。首推肾上腺素3mg后,每隔5分钟,逐渐加大剂量。电除颤一次无效……又胸外心脏按压,再次除颤,又持续胸外心脏按压。时间一分一秒过去了,抢救室的空气中弥漫着紧张不安的气氛,家属们眼神中透露着失望沮丧,伤心绝望的话语在急救室内回荡着。20多分钟过去了,患者的心脏仍“罢工”。抢救人员的额头上渗出了汗珠。可大家没有放弃,坚持着,心中期望着生命转机。再次电除颤……继续胸外心脏按压,肾上腺素已用到27mg,抢救时间40分钟时,患者的心脏出现了自主跳动,慢慢地呼吸恢复,散大的瞳孔渐渐缩小,颜面发红,四肢温暖湿润,血压升至146/80mmHg。抢救人员争分夺秒,毫不放弃,又一名患者躲过死神的纠缠,重新绽放生命火花。
抢救心脏骤停肾上腺素用量目前是美国心脏病协会推荐的剂量0.5~1.0mg/5分钟。我院急救人员平时注重学习参考文献,在抢救心脏骤停患者中加大肾上腺素用量,已成功抢救多名患者。大剂量肾上腺素越来越受到临床工作者的关注。
这场惊心动魄、有条不紊、贵在坚持的抢救工作也是我院急救人员扎实过硬基本功、大胆应用新知识和团队协作精神的又一次历练,并为今后抢救工作提供了宝贵经验。
急诊科护理 魏建玲
文章录入:中医院 责任编辑:中医院
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