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杏林通讯第131期

股骨头坏死的影像学诊断

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2012年2月17日

      X线平片诊断：早期部分病人股骨头承重区出现小斑片状或楔形密度增高影，其内见骨小梁增粗、模糊，修复过程开始后，新生骨在坏死骨表面沉积起引起骨小梁增粗，平片表现为硬化线，死骨部分吸收后被纤维肉芽组织和无定型细胞碎片替代，平片表现为囊状透光区，以后出现“新月征”，代表软骨下骨折、塌陷，如果病情进展，可出现股骨头变扁，关节间隙狭窄以及退行性髋关节炎。
      CT诊断：1、早期表现为股骨头呈芒征变形（拥挤，融合，扇形硬化或周围浓缩），负重骨小梁增粗，紊乱。2、股骨头出现大小不等的局限性囊变和疏松。3、股骨头散在硬化灶或骨碎片。
      核磁共振成像（MRI）诊断：MR对骨髓腔病变具有高度的敏感性，骨髓含有大量的脂肪，缺血导致大量的脂肪细胞死亡则正常的骨髓脂肪成分减少，降低了骨髓信号，所以MR早期诊断相当敏感，在T1WISE序列上股骨头缺血性坏死MR有以下几种表现：（1）股骨头上部出现边界清晰的低信号区；（2）占据整个股骨头的不均匀低信号区内有局灶性高信号；（3）带状低信号；（4）环状低信号区，中心有脂肪样高信号；股骨头坏死具有较特异的“双线征”，即在T2WISE序列包围坏死性的低信号带内侧出现高信号带，低信号带为硬化骨，高信号为肉芽组织，“双线征”是被认为代表死骨与活骨的反应界面。
                                                                                                                                          CT室许卫彬

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