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杏林通讯第131期

免疫组织化学在病理诊断中的应用

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2012年2月17日

      21世纪是病理医学从传统的组织细胞病理学晋升到分子病理学的时代。随着医学技术的发展，许多生物大分子被发现特异性的表达在病理组织的细胞中，因而标记这些病变组织细胞中的生物大分子成为诊断病理中一项重要的辅助手段，所以也可以说21世纪也是免疫组织化学兴起并发展的时代。
      免疫组织化学俗称免疫组化，是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即通过化学反应将标记抗体的显色剂（荧光素、酶、同位素等）的显色对组织细胞内抗原进行定性及定量的研究。
      病理医生经常借助于免疫标记物对一些不能确定的肿瘤进行分类，经常用到的标记物有：CK标记上皮，一般用于标记上皮来源的鳞状细胞癌或是腺癌；S--100标记神经来源，对于神经来源的神经鞘瘤、神经内分泌肿瘤有阳性表达；CD20表达于B淋巴细胞，对于鉴别是否来源B细胞的淋巴瘤有重要意义；HMB45阳性是判断恶性黑色素瘤的一项重要指标；而CD34在血管良性肿瘤、隆突性纤维肉瘤等都有标记，如何诊断要根据组织学形态学及其他项标记物。多项免疫组化指标的联合应用对于鉴别形态学相似的病理切片有避免误诊的作用。如ER、PR是乳腺癌的特异性标记物，而E--Cadherin对于鉴别浸润性导管癌及浸润性小叶癌是有效标记物；NF是标记神经源性，S--100阳性、NF阳性，可诊断为神经鞘瘤。近年来，随着免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的出现，使许多疑难肿瘤得到了明确诊断。
      在常规肿瘤病理诊断中，5 --10 的病例单靠HE染色难以作出明确的形态学诊断，借助于免疫组化对肿瘤的诊断和鉴别诊断，对于低分化或未分化肿瘤的鉴别诊断的准确率可达50 --75 。但是免疫组化只作为辅助、验证HE诊断的手段，在遇到免疫组化与HE切片相背离的情况，仍要以HE切片诊断为主。
                                                                                                                                       病理科徐新清

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