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杏林通讯第131期

预防控制产妇医院感染提高医疗质量

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2012年2月17日

      随着医学的发展，社会对母婴健康非常重视，为保障母亲健康及提高新生儿成活率，干预分娩逐渐增多，择期剖宫产及会阴侧切率逐渐上升，增加了产妇感染机会，给母婴健康造成了很大的威胁。我院为了更好开展“三好一满意”活动，着力加强了产妇医院感染的预防与控制，提高了医疗质量，保障了母婴身心健康。
     一、预防控制了传统的产后休养方式造成的上呼吸感染。
      产妇由于传统的产后休养习惯，需门窗紧闭，忌讳开窗通风，再加上产后亲戚朋友探视不断，致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶。产妇的特殊生理状况可使产妇分娩后出汗多，体质虚弱，机体抵抗力下降，此时易受外界病原微生物的侵袭，非常容易造成上呼吸道感染。有文献报道，室内空气细菌数＜180cfu/m3时，医院感染率仍达约9 ，通过直接的气流通风，可使细菌总数减少至2cfu/m3。因此做好产妇的卫生宣教，每天定时开窗通风至少四次，地面消毒每天二次，必时用紫外线灯照射消毒改善病房空气洁净度；病床湿扫，一床一扫帚套；加强陪护、探视管理制度；指导家属科学地看护新生儿，有效地减少了上呼吸道感染的发生。
      二、严格落实《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，预防手术部位切口感染。
      1、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
      2、手术中医务人员严格遵循无菌技术原则和手卫生规范，轻柔的接触组织，保持有效止血，最大限度地减少组织损伤，严格按解剖关系缝合消除死腔。
      3、近年来剖宫产率在各大城市呈上升趋势，随之而来的是剖宫产术后并发症的增多，其中术中出血、创伤、手术时间长、术中羊水污染、滞产等均会增加术后感染率。妊娠后孕妇的特异性免疫功能可能受到抑制，细胞免疫功能降低，不仅容易发生感染，而且体内潜在的感染可能被激活，故妊娠期感染率有所增加，这提示我们对有感染高发因素的伤口，应采取恰当的预防措施，掌握严格的无菌操作技术，尽可能的减少术后感染。
      4、重视术后护理，及时发现伤口异常，及早采取措施，做好切口感染监测，医护人员每次检查每例产妇都进行洗手或手消毒，切断手传播途经，有效地杜绝医源性感染的发生。
      三、预防泌尿道感染。
      泌尿道感染患者均有插尿管史，手术前导尿侵入性操作，手术后留置尿管所致尿道粘膜损伤与污染是造成尿道感染的主原因，留置尿管时间越长，发生逆行感染概率增加，感染率越高。
      1、临床医师应只有必须时才使用插管并尽早拔除，医护人员在维护导尿管时，严格执行手卫生。
      2、避免使用消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗。
      3、重视产后护理，每天用洗必太消毒液冲洗尿道口，嘱多饮水，早下床活动，鼓励产妇自行排尿，及时排空膀胱，预防泌尿道感染的发生。
      加强产妇医院感染预防控制工作，是我院落实“三好一满意” 活动的重内容，我们努力改善诊疗操作和环境中易于导致污染和发生感染的许多环节，提升医疗护理质量，减少了产妇的住院天数，提高产妇满意度，减少产妇的痛苦，产妇放心满意，得到了社会好评，提高了医院的经济效益和社会效益。
                                                                                                                                   感染管理科张芳

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