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杏林通讯第129期

湿疹用激素的原则

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2011年12月17日

      湿疹是过敏性皮肤病，两个月至两岁之间的婴幼儿最容易发病。使用激素药治疗是完全可以的，主要是掌握一个“度”，即使用激素药膏的时间和用量，一般情况下，儿童使用中效、弱效激素外用药连续2周是安全的（除个别药有特殊说明），不会引起局部和全身的副作用，当然在面部和外阴外用激素药相对其它部位要保守些。
      一般情况下，所有的激素药膏在其说明书里都写到这样一句话“儿童用药需要在成人监护下使用”，“长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染”，这里就涉及一个使用的“度”的问题，一个是使用时间，一个是使用的量，一般情况下连续用药不超过2周，不宜大面积使用，使用过久，除了可能导致激素依赖性皮炎外，有可能会导致局部皮肤的萎缩、毛细血管扩张，大面积长期使用，由于吸收过度，可能会导致全身性副作用。
      选择合适强度的激素药膏，外用激素药依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度可分为弱效、中效、强效、超强效，因此需要根据患者的病情轻重、患病部位、患者年龄来选择合适的药膏，一般情况下，婴幼儿童只选用弱效和中效激素药膏，面部和间擦部位皮肤宜用弱效激素，如1 氢化可的松霜，0.025 地塞米松霜；中效激素可用于躯干或四肢如0.1去炎松霜，0.1糠酸莫米松霜等。
      用药宜采用间歇递减方式进行，不主张突然停药，即在用药控制症状后，可以减少用药次数及量，如由一天两次改为一天一次，再到隔天一次，隔两天一次，逐步撤药，再以一些缓和的中药膏代替，切忌突然停药，以免症状反弹。
不宜在皮肤破损及糜烂处使用。
      总之，外用激素药是一把双刃剑，用的恰当可收到事半功倍的效果，反之用药不当，则可能导致不良后果。
                                                                                                                           儿科　王夕花

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