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杏林通讯第129期

心律失常的导管射频消融治疗

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2011年12月17日

      近日，我院邀请北京同仁医院郭炜华教授到心内科，在其指导下对两例心律失常病人成功地进行了射频消融术治疗，填补了我院此类病人的治疗空白。
      其中一例病人于11月27日急诊入院心内科，当时预激综合症并房颤伴快速心室率，随时有室速、室颤的风险，成功进行电转复治疗后，建议患者行射频消融治疗。经电生理检查，病人体表心电图可见预激波，V1主波正向，冠状窦电极远端AV波融合，考虑左侧显性房室旁道伴房室折返性心动过速，给予标测靶组织后射频消融成功。
      另一例病人有10年室上性心动过速病史，反复发作，近几年发作频繁，且两年前有一次心肌梗死病史。近一月发作两次室上速，均给予药物转复，积极建议行射频消融治疗。行电生理检查诊断为右侧隐匿性房室旁道伴房室折返性心动过速，给予电极标测靶组织后成功进行了射频消融。
      射频消融术（RFCA）是利用导管电极释放的射频电流（常用频率范围300~750Hz），产生能量可控的热效应（50~80℃）造成局限性凝固坏死，从而阻断导致心律失常的折返途径，达到根治快速性心律失常目的一种介入治疗技术，是近代电生理学和介入心脏病学的重大进展。其机制为热效应，射频电流使局部组织发热、温度升高，细胞内、外液蒸发，使湿润的心肌组织出现凝固性坏死，继而发生纤维化，从而达到治疗的目的。
     射频消融治疗的适应证：预激综合症并阵发性心房颤动伴快速心室率引起血流动力学障碍者或已有充血性心力衰竭者；房室折返性心动过速、房室交界区折返性心动过速、房性心动过速、典型房扑和特发性室性心动过速反复发作者，或合并CHF者，或有血流动力学障碍者；非典型房扑；不适当的窦性心动过速合并心动过速心肌病；慢性房颤伴快速心室率且药物控制效果不好、合并心动过速心肌病者；频发室性早搏，症状严重，影响生活、工作或学习，药物治疗无效者；心肌梗死后室速发作次数多，药物治疗效果不好或不能耐受者等等。
      有上述适应症的病人推荐到心内科门诊或病房咨询。我们会提供合理的建议与治疗。
      门诊电话：6071755    病房电话：6179243
                                                                                                                     心内科马常富

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