近日，我院新引进一台Lica HT型光激化学发光检测仪，现已投入使用，该仪器是利用光激化学发光免疫技术对乙肝五项进行定量分析，具有一次装载三块微孔板（288个测试）的容量并且带有温育、震荡、机内冷藏光激化学发光分析系统通用液和自动进样等功能。该检测仪的使用，将提高对乙肝的诊断率，极大地避免假阳性和假阴性；同时，可动态观察乙肝病人的疗效及病情；也可评估乙肝疫苗接种效果。
      乙肝五项定量检测临床意义：
      一、提高检测灵敏度：乙肝五项定量检测较定性检测更敏感，在乙肝病毒标志物处于低浓度时，定性检测可表现为阴性，而定量检测仍可检出，这在一定程度上减少了漏诊率，避免误诊，充分体现了乙肝五项定量测定的优越性。化学发光检测仪定量检测HBsAg灵敏度可达0.5ng/ml，而定性检测的灵敏度是2ng/ml，定量检测可明显提高检测的灵敏度。这样，在急性乙肝早期就能及早检出HBsAg，确证乙肝病毒感染，缩短窗口期;其次，定量检测可发现低浓度HbsAg携带者，为正确判断病情提供依据。 
      二、动态观察疗效及病情：(1)监测病情变化。定量分析HBsAg和HBsAb的浓度变化，可预见急性乙肝是否处于恢复期。如HBsAg浓度降低，HBsAb浓度逐渐升高，说明病情正往恢复期发展;反之，HBsAg浓度处于较高水平或上升趋势，而HBsAb一直处于较低水平，则易发展为慢性乙肝或乙肝病毒携带者。(2)观察治疗效果。如伴随着HBsAg和HBeAg浓度的降低，说明病情好转，治疗有效，特别是HBeAg浓度的减少直至消失，是治疗效果的最佳体现。如果治疗过程中HBsAg 和HBeAg浓度不降反而升高，说明疗效欠佳或无效，应考虑更改治疗方案，否则将贻误治疗时机，对患者不利。(3)监测感染状况。HBcAb浓度的高低可反映病毒感染的状态。高浓度的HBcAb提示乙肝急性感染，恢复期浓度降低，而慢性乙肝呈HBcAb持续高浓度;而低浓度的HBcAb一般为恢复期或既往感染。(4)判断病情演变。乙肝五项定量检测有利于对慢性肝炎活动性或非活动性进行判断，非活动性慢性乙肝各项指标相对稳定，活动性往往呈现进行性变化。
     三、评估乙肝疫苗接种效果：乙肝疫苗注射后，机体产生反应性抗体，通过定量检测HBsAb的浓度即可知道抗体产生的程度，高浓度的HBsAb表示疫苗注射成功，如果浓度很低甚至检不出，说明疫苗注射效果欠佳或无效。疫苗注射一定时间后，抗体浓度会逐渐下降，此时定量检测HBsAb，如果浓度较低，则需进行疫苗加强注射，以保证机体维持有效的免疫状态。HBsAb的定量测定能够对抗体是否真正具有免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用。HBsAb的含量在10mlU/ml以上，血清定性检测即可呈阳性结果，但并不提示机体都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在10--100mlU/ml之间的样本，定性虽为"阳性"，但此时机体对HBV的免疫力较弱，甚至不能预防乙肝病毒感染;只有HBsAb的含量达到100mlU/ml以上时，才可确定具有抵抗乙肝病毒入侵的作用。可根据HBsAb的含量判断机体对乙肝病毒的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。
      因此，乙肝五项定量测定对乙肝疫苗免疫力的评价和高危人群预防免疫具有重要意义。
                                                                                                                               检验科 刘杰