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杏林通讯第118期

肿瘤标志物的临床应用价值

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2011年1月17日

     临床常用肿瘤标志物有CEA、CA125、CA50、CA153、CA199、AFP、SCC、NSE等多用于：
      （1）肿瘤筛查：大多数肿瘤标志物同时存在于健康人组、良性疾病组和恶性肿瘤组的循环血液中，而且浓度水平有较大的重叠，其特异性不足以用于癌症普查的过筛试验，只在肿瘤的高发区或有肿瘤家族史的高危人群中作为过筛试验。
     （2）临床诊断：由于大多数肿瘤标志物的特异性和灵敏度尚不够高，难以准确地区别恶性肿瘤和良性疾病，因此不能单纯依靠某一肿瘤标志物的测定诊断癌症，但作为癌的辅助诊断指标是非常成功的。应用多种肿瘤标志物联合检测，可以提高肿瘤标志物的诊断特异性。
     （3）病程监测
       ①用于疗效监测：这是肿瘤标志物的最重要的用途。肿瘤标志物的浓度反映肿瘤细胞活动程度和标志物自身转换率的动态平衡。虽然血清中标志物的水平能反映肿瘤细胞的负荷量，但是，肿瘤大小和标志物浓度间没有确定的联系。标志物浓度轻度升高，可能属于正常范围内的变异，也可见于非恶性疾病。治疗或手术有效者，肿瘤标志物浓度必定下降。血清肿瘤标志物浓度的改变方向和改变速率，要比肿瘤标志物绝对浓度具有更大的意义。
     ②复发监测：是肿瘤标志物的另一重要用途，此时标志物的灵敏度要比特异性更加重要。一般情况下，检测时间间隔为3个月到6个月，以后可逐渐延长到一年。如怀疑复发时，必须缩短检测周期，每月或更短时间内测定一次，观察连续检测的标志物的浓度变化曲线和浓度上升速率。
      （4）预后判断：预后判断，即根据肿瘤标志物测定值和其他的临床诊断资料对个体患者的可能后果进行评估。肿瘤患者的预后，取决于对肿瘤侵袭性的评估。预后因素的临床应用，与上述肿瘤标志物的临床应用有些不同：肿瘤标志物是证明肿瘤的存在或复发；而预后因素提示一种危险性，预示初始治疗后无复发期的长短及总体生存率。
      （5）导向治疗：肿瘤标志物的抗体与同位素或细胞毒素结合、注入体内后，抗体结合的同位素或细胞毒素在肿瘤细胞表面积聚，破坏肿瘤细胞，同时可减少对正常细胞的损伤。
                                                                                                                   肿瘤科安丰辉

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