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杏林通讯第117期

脾动脉栓塞术治疗肝硬化的护理体会

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2010年12月13日

      脾动脉栓塞术是近年来治疗各种原因所致脾功能亢进的主要方法之一，它是通过经导管血管阻塞术部分阻断脾动脉主干或末梢分支后，使脾实质血供被切断或减少，继而发生脾实质梗死和机化。削弱脾脏巨噬细胞吞噬血细胞的作用，使脾功能亢进得以改善，而部分没有栓塞的脾脏则保留了脾脏的免疫功能，同时脾的血流量减少使门脉压降低，该方法创伤小、费用低、恢复快，对于营养状况差，凝血功能差，不能耐受外科手术治疗的肝硬化患者是一种有效缓解病情、改善生活质量的治疗手段。近日我科与放射导管室联合成功为1例患者实施了脾动脉栓塞术，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下：
     一、术前护理
     1.心理护理：对患者术前进行详细的手术说明，交代手术的目的、意义、方法、优越性及术前、中、后注意事项，解除患者对手术的疑虑和恐惧，取得患者的合作。
     2.术前准备：协助医生完善各项检查，告知患者术前沐浴更衣，术前1天准备双侧腹股沟区及会阴部备皮，根据医嘱做各种过敏试验，配血备用，并训练患者床上大、小便，手术前1天进流食，术前6~8小时禁食，保持室内安静，使患者术前得到充分休息。
     二、术中护理
     1.备好氧气及抢救药品，预防过敏及休克等并发症。
     2.协助患者平卧手术台上，充分暴露穿刺部位。
     3.护理人员主动了解患者的感受，以亲切关怀的语言稳定患者情绪，同时观察患者生命体征的变化及有无造影剂过敏，发现异常及时报告医师并协助处理。
     三、术后护理
     1.出血：术后回病房、取平卧位、沙袋加压穿刺点处12小时，术肢制动24小时，行心电监护，半小时测血压脉搏一次。卧床期间协助其一切生活需要，防止因活动引起出血，严密观察患者体温、呼吸、神志情况及穿刺点处周围有无渗血、淤血、红肿现象发生。如有异常及时处理并报告医师。
     2.恶心、呕吐：是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，如出现恶心、呕吐现象可对症治疗，将患者头偏向一侧，防止窒息及误吸。
     3.发热：术后见患者体温升高，高达38.5℃,遵医嘱给予消炎痛栓纳肛和物理降温，鼓励患者多饮水。
     4.疼痛：如患者出现术肢疼痛，注意观察疼痛部位、性质和持续时间，并遵医嘱给予对症治疗。
     5.感染：介入手术后，患者抵抗力下降，脾脓肿、败血症发病率高，术后常规使用抗生素，密切观察有无腹痛、腹胀、咳嗽现象，注意口腔卫生，防止发生口腔炎及上呼吸道感染。
     6.尿潴留：介入手术后患者因疼痛或不敢移动而不主动排尿以致膀胱过度充盈，造成排尿无力，术后应解除患者思想顾虑，鼓励患者至少4h排尿1次，并督促患者多饮水防止泌尿系感染。
                                                                                                              内五护理组

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