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杏林通讯第117期

如何照顾患先天性心脏病的孩子

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2010年12月13日

　　患先天性心脏病的小儿，比正常小儿体质差、抵抗力弱，容易患病。因此，做好家庭保健护理，让他们能比较正常地生活和成长，使他们在到达适合手术的年龄时，能以较好的体质接受进一步的手术治疗是问题的关键。归纳起来有以下几点。
     1、预防疾病特别是呼吸道疾病。先心病小儿需要经常在户外活动，多晒太阳，以提高抗病能力；衣着要适宜，首先应根据天气变化及时增减农物，以棉布类为宜，不要穿得过多以致出汗，稍微受凉就易感冒，如家中有人感冒，要尽量避免接触；平时不要到人多的公共场所去，患了呼吸道感染性疾病要及时治疗；同时要按时完成各种预防接种，增强抗病能力。
     2、应为患儿安排合理的生活制度。根据患儿的病情轻重和体力情况适当活动，做到动静结合，既要增强锻炼以提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止游泳、赛跑等剧烈运动。
     3、室内空气要流通。冬天应定时开窗，以加强空气对流。心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身(注意保暖)，勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水分。
     4、要供给足够的营养。先心病的小儿多数在出生后几个月内即出现生长发育迟缓，其原因是先心病本身可使体内供氧不足。这些小儿在进食时容易疲乏、气急，使摄入营养不足，再加上平时容易患病，消耗过多，所以对先天性心脏病的小儿，从小就要注意供给足量的营养。给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质，进食避免过饱。有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而引起窒息。对这些小儿必须少量多餐，耐心喂养，保证充足的易于消化的营养。6个月以内的婴儿，宜母乳喂养。人工喂养儿主食应是牛奶或奶粉，每天每千克体重给奶粉100~150ml，适当加食糖和奶粉。1岁以上小儿可吃的食物较多，原则仍应少量多餐，避免吃在肠内产气的食物，如山芋、土豆、萝卜、蚕豆等，限制咸食。天气热时适当增加饮水量，若患其他疾病时适当减少饮食量。
     5、避免患儿情绪激动。尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，保证充足的睡眠，以免加重心脏负担。年龄大的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳等剧烈运动)，也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。
     6、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露等通便。
     7、先天性心脏病患儿禁止大量输液。如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。
     8、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，即在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。
     9、定期去医院心脏科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。
     10、积极治疗各种感染性疾病，以免增加患儿心脏耗氧量而诱发心肌缺氧，加重病情，及时有效的治疗各种感染性疾病可以有效减轻先心病的病情。如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。
                                                                                                                心内科　蒋加明

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