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杏林通讯第116期
骨性关节炎的非药物治疗
作者:佚名 文章来源:WEB 更新时间:2010年11月18日
骨关节炎是最常见的关节炎,通常多见于中老年人,是一种非炎症性的退行性关节疾病,其特征性改变是关节软骨的损坏。骨关节炎的确切原因尚不完全清楚, 一般认为运动过度,肥胖以及有关节病变和关节炎遗传倾向的人群容易发生关节破坏。正常关节软骨覆盖于关节面上,像衬垫一样保持着关节面的平滑,使关节能够活动自如。由于疾病、创伤、活动过度或磨损均可造成软骨损伤,使其平滑的表面受损并变得粗糙。不光滑的软骨面相互摩擦,进一步加重软骨的破坏。当关节的软骨磨损后,可导致严重的疼痛,变形和活动受限。全身大小关节均可受累,多累及膝、髋、拇指基底关节、远端指间关节、脊柱关节(常伴椎间盘退行性变)。无论在国内外,均为最常见的关节疾病。至今无特效治疗。
骨关节炎常见的症状包括关节痛、僵硬、活动受限或关节稳定性降低,症状可以自动缓解或复发。病情逐渐发展可出现关节活动时的摩擦感,当大块软骨脱落成为关节内游离体时,患者有关节突然交锁(关节卡住的感觉)。但也有一些患者仅在拍摄X线片时发现骨质增生(骨刺),而自身并没有任何症状,在医学上将其称为放射学骨关节炎或称无症状骨关节炎。
骨关节炎治疗的目的在于缓解症状、改善关节功能、避免或者减少畸形、减缓病情进展及有利于受损关节的修复。治疗包括非药物治疗和药物治疗,但应针对不同的个体采用相应的治疗。
非药物治疗包括建立合理的生活方式,如调整劳动强度、保护受累的关节。对关节注意自我保护、避免不恰当的负重、医疗体育、物理治疗和辅助器械等。肥胖是影响骨关节炎预后的唯一预期因素,体重超重者应积极减轻体重,有助于防止病情进展。进行适当的户外锻炼,适当的运动不但不会引起关节的进一步损害,而且有助于缓解症状,散步常有助于缓解膝关节、腰椎和颈椎骨关节炎的症状。游泳有助于缓解腰背痛,但对颈椎小关节骨关节炎不利。物理治疗可增加局部的血液循环,增加关节活动范围的锻炼,锻炼增强相应的肌肉力量,可增加对关节的保护作用,选择合适的鞋袜,鞋底外侧加垫(对膝内翻者),可保护关节。关节活动不便者,可用手杖以至拐杖以减轻关节的负重,并可减轻疼痛症状。
物理治疗在骨关节炎的慢性期可改善关节功能,急性期具有止痛和消肿的作用。通常多用深部透热疗法,如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激,对止痛和改善功能亦有明显效果;此外,矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好的疗效。
非药物治疗是骨关节炎的最基本的治疗方法,如果重视相关的健康教育,它对于减轻疼痛、减少看病次数、提高生活质量、维持关节功能有着较好的效果,通过患者改变自身不良的生活习惯,进行适当的体育锻炼、物理治疗、减轻体重,增强肌肉力量,有助于减轻患者的症状、延缓关节的退变。在休息或日常活动时出现疼痛时可使用消炎镇痛药。当各种治疗方法无效、患者休息及夜间持续性疼痛并有严重的功能障碍、影响生活质量者应考虑行人工关节置换。
骨二科 鹿泽兵
文章录入:中医院 责任编辑:中医院
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