诸城市中医医院

您现在的位置：诸城市中医医院 >> 杏林通讯 >> 杏林通讯第116期 >> 正文

杏林通讯第116期

骨性关节炎的非药物治疗

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2010年11月18日

　　骨关节炎是最常见的关节炎，通常多见于中老年人，是一种非炎症性的退行性关节疾病，其特征性改变是关节软骨的损坏。骨关节炎的确切原因尚不完全清楚, 一般认为运动过度，肥胖以及有关节病变和关节炎遗传倾向的人群容易发生关节破坏。正常关节软骨覆盖于关节面上，像衬垫一样保持着关节面的平滑，使关节能够活动自如。由于疾病、创伤、活动过度或磨损均可造成软骨损伤，使其平滑的表面受损并变得粗糙。不光滑的软骨面相互摩擦，进一步加重软骨的破坏。当关节的软骨磨损后，可导致严重的疼痛，变形和活动受限。全身大小关节均可受累，多累及膝、髋、拇指基底关节、远端指间关节、脊柱关节(常伴椎间盘退行性变)。无论在国内外，均为最常见的关节疾病。至今无特效治疗。
　　骨关节炎常见的症状包括关节痛、僵硬、活动受限或关节稳定性降低，症状可以自动缓解或复发。病情逐渐发展可出现关节活动时的摩擦感，当大块软骨脱落成为关节内游离体时，患者有关节突然交锁（关节卡住的感觉）。但也有一些患者仅在拍摄X线片时发现骨质增生（骨刺），而自身并没有任何症状，在医学上将其称为放射学骨关节炎或称无症状骨关节炎。
　　骨关节炎治疗的目的在于缓解症状、改善关节功能、避免或者减少畸形、减缓病情进展及有利于受损关节的修复。治疗包括非药物治疗和药物治疗，但应针对不同的个体采用相应的治疗。
　　非药物治疗包括建立合理的生活方式，如调整劳动强度、保护受累的关节。对关节注意自我保护、避免不恰当的负重、医疗体育、物理治疗和辅助器械等。肥胖是影响骨关节炎预后的唯一预期因素，体重超重者应积极减轻体重，有助于防止病情进展。进行适当的户外锻炼，适当的运动不但不会引起关节的进一步损害，而且有助于缓解症状，散步常有助于缓解膝关节、腰椎和颈椎骨关节炎的症状。游泳有助于缓解腰背痛，但对颈椎小关节骨关节炎不利。物理治疗可增加局部的血液循环，增加关节活动范围的锻炼，锻炼增强相应的肌肉力量，可增加对关节的保护作用，选择合适的鞋袜，鞋底外侧加垫(对膝内翻者)，可保护关节。关节活动不便者，可用手杖以至拐杖以减轻关节的负重，并可减轻疼痛症状。
　　物理治疗在骨关节炎的慢性期可改善关节功能，急性期具有止痛和消肿的作用。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果；此外，矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好的疗效。
　　非药物治疗是骨关节炎的最基本的治疗方法，如果重视相关的健康教育，它对于减轻疼痛、减少看病次数、提高生活质量、维持关节功能有着较好的效果，通过患者改变自身不良的生活习惯，进行适当的体育锻炼、物理治疗、减轻体重，增强肌肉力量，有助于减轻患者的症状、延缓关节的退变。在休息或日常活动时出现疼痛时可使用消炎镇痛药。当各种治疗方法无效、患者休息及夜间持续性疼痛并有严重的功能障碍、影响生活质量者应考虑行人工关节置换。
骨二科鹿泽兵

文章录入：中医院责任编辑：中医院

鲁卫网审（2014）第3706005号