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杏林通讯第116期

化学性静脉炎原因及预防护理要点

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2010年11月18日

　　肿瘤患者化疗的特点是药物毒性强、疗程多、时间长。据统计：有50 患者出现静脉炎，5 的患者因药物渗漏到血管外造成周围组织的炎症、坏死甚至功能障碍。局部皮肤毒性反应占抗肿瘤药物所致各种反应的2 --5 ，是肿瘤化疗中较严重的并发症之一。下面简单分析一下化学性静脉炎的原因及预防、护理。
　　造成化学性静脉炎的原因：由于输入刺激性及毒性药物、药物PH值及渗透压超过正常值，稀释不充分、微粒和导管尖端位置所致。
　　临床表现：发炎的血管变硬，呈条索状，有疼痛感，血流受阻。
　　预防措施：
　　1、提高专业技术：负责化疗输注的护士须掌握各种化疗药物的特性，有高度的责任心，静脉穿刺尽量保证一针成功，穿刺后正确固定。
　　2、合理选择血管：选择粗、直、有弹性、避开关节处的血管，并有计划地交替使用静脉。
　　3、正确选择输液器具：留置针优于普通静脉输液针；预期可能长期输液者，考虑PICC置管，PICC能有效避免化学性静脉炎的发生。
　　4、控制微粒输入：严格无菌操作，尽可能减少空气中微粒污染。研究报道：应用精密输液器能减少静脉炎发生，有效阻止微粒进入体内。
　　5、正确地给药方法：（1）先注入生理盐水确认针头在血管内，无渗漏后方可注入，不能用带有化疗药物的针头直接穿刺或拔出。（2）联合用药时，应先了解药物刺激性大小，原则上应先注入非发疱剂，如均为发疱性药物，应先选择低浓度的，两种化疗药物之间用等渗盐水快速冲洗。（3）应用止吐药物应在输注非化疗药物时给予。（4）化疗药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，20ml至少需3分钟，或者以5ml/min的速度输入，避免血管在短时间内受到强烈刺激而出现损害。
　　6、护患配合：化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员应做好解释，消除其恐惧感。将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，既能保护患者血管，避免给患者增加新的血管疾病又能保证治疗顺利进行。
　　7、药物预防静脉炎：在输注化疗药物前，将33 的硫酸镁纱布沿静脉走行湿敷在注射的静脉上至化疗液体全部滴完。
　　护理要点：
　　1、输液过程中应密切观察患者静脉有无红、肿、疼痛，及时查明原因并给予处理。
　　2、封闭疗法：采用封闭注射可阻止药物与细胞组织结合，一旦发现药物外渗拔针后保留针头，接注射器回抽皮下的药物，然后进行封闭。
　　3、冷敷：冷敷可以使局部血管收缩，减少局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，用冷的马铃薯片贴敷发生渗漏处周围的静脉上，效果更好。
　　4、药物湿敷：临床上常用静脉化疗药物外渗局部湿敷的药物为50 硫酸镁湿敷，每次20分钟，每天4次。通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部渗出液的吸收和消肿的目的。

内四护理组　孙术霞

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