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杏林通讯第116期

腺样体肥大的投照与诊断

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2010年11月18日

　　腺样体即咽扁桃体，为鼻咽部顶壁与后壁交界处的淋巴组织团块，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化。鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，可使腺样体发生病理性增生，称腺样体肥大。该病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。
　　临床表现：1.局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力减退，鼓膜内陷。2.全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安等。3.检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块。鼻咽侧位片是本病简单实用的影像学检查方法。
　　投照方法：被检者取坐位，头矢状面与片盒平行（幼儿可由家长帮助固定体位），中心线经过颧弓垂直照射，要求深吸气后屏气曝光（为使咽腔充满气体，增强对比）；用骨骼条件投照，以便了解骨质改变。
　　照片显示：上界包括颅底，下界包括软腭，前部包括鼻腔中后部，后部包括颈椎。
　　鼻咽部侧位片正常表现：鼻咽顶壁和咽后壁的软组织厚度，成人顶壁仅2~4mm。咽后壁厚度5岁以下不超过8mm，成人不超过5mm;咽后壁为上下连续的直线，不应有局部隆起。椎前软组织厚度，应大体相等。
　　影像学表现：鼻咽部侧位片见鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀，增厚，表面柔软光滑；CT呈软组织块影；MRI呈长T1长T2信号。鼻咽腔因腺样体占位而狭小，邻近骨质正常。
放射科　张建

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