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杏林通讯第115期 |
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| 进修总结 |
| 作者：佚名 文章来源：WEB 更新时间：2010年10月12日 |
我于2010年在天津医院进修学习6个月,现把在天津医院所学与感悟写出来与大家分享。
天津医院是一所以骨科为重点,以现代医学和中西医结合治疗骨科疾病为特色的融医、教、研为一体的专科三级甲等医院,是全国著名的骨科基地之一,原名“天津骨科医院”。天津医院及其前身始建于二十世纪四十年代初期,在中国骨科先驱方先之教授创建的天津骨科医院的基础上继承发展起来的。
天津医院共有床位700多张,其中骨科床位600多张,设有小儿骨科、关节外科、关节内科、脊柱科、创伤科、手显微外科、肿瘤科、风湿病科、国际诊疗中心、急救中心等。
自1960年以来,天津医院受卫生部委托,共举办了50届全国骨科医师进修班,为全国的医院培养了大批骨科医生。
一走进天津医院,首先感受到的是学术气氛浓厚。医院每年举办多次骨科学术活动，有全国性的,有地区性的,有综合性的,也有小型专科专题讨论，同时有国际交流合作。医院内部也有专门为进修医师和本院低年资医师定期举办的学术讲座、骨科教程,每周3次,每次2小时。每个科内每周一次进行病历讨论,或病历回顾,或专病专题讨论,阅片会等。
临床方面,病人量大,病种多,每天开展40~60台手术。急诊手术另有门诊手术室，每天同时开始12台手术,在国内开展的具有较高难度的手术在这里都可以见到。
在天津医院,我重点学习并掌握了以下技术并准备在以后的工作中逐步开展。
在关节外科,我重点学习了人工关节置换术,其中人工全膝关节置换术和人工全髋关节置换术是最普通的2个手术。近20年来,人工关节置换术在我国得到了突飞猛进的发展,手术技术日臻成熟,疗效肯定,已成为临床常用的标准手术之一,对髋膝关节疾患采用人工关节置换术被誉为“治疗中的革命性进展”。对于由创伤、骨坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎引起的关节损坏均可行人工关节置换术。通过人工关节置换可为病人解除关节疼痛,改善关节功能,对提高患者生活质量有很大帮助。
应用关节镜重建交叉韧带技术是近几年广泛普及的手术,具有损伤小、恢复快、并发症少,特别是重建的韧带具有抗张力强的优点,是传统的重建手术的重要突破。
在脊柱方面,腰椎间盘突出症和颈椎间盘突出症是常见病、多发病,常合并有椎体不稳,以往常单纯行髓核摘除术,术后常遗留颈腰痛,现今已采用内固定十椎体间植骨融合术,有恢复快、后遗症少等优点。
在四肢骨折方面,已由传统的OA观点即坚强内固定转变为较少破坏血运的有限接触固定,即“BO”技术。“OA”技术因应力遮挡作用,骨折愈合取出内固定物后常易再次发生骨折。应用“BO”技术可避免发生此类情况。同时传统医学应用手法闭合复位小夹板外固定治疗骨折重新得到重视。
肱骨髁上骨折为小儿科常见病,如闭合复位困难的,常作切开复位内固定,易导致关节僵硬、骨化性肌炎等严重并发症、后遗症,对患儿来说,这是灾难性后果。现主张行闭合复位,交叉克氏针固定术,术后患儿较少出现严重并发症,患肢功能良好。
新生儿常见有先天性马蹄内翻足,现今主张患儿生后立即干预,行手法复位、石膏管形固定,每周更换石膏管形,6周后行跟踺切断术,这样可以基本矫正先天性马蹄内翻足。且病人花费少,痛苦少,畸形矫正彻底。
现今医学发展日新月异,新技术、新观念时时更新,通过进修我深深体会到只有在工作中不断学习,才能满足患者不断增长的期望值。
骨二科 鹿泽兵
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