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杏林通讯第114期

生物反应调节剂在肿瘤治疗中的应用

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2010年9月14日

      生物反应调节剂（biological response modifiers，BRM）又名生物调节剂，是免疫治疗剂的新术语。凡某一类物质主要通过免疫系统直接或间接增强机体的抗肿瘤效应，并对肿瘤有治疗效果的药剂或方法，都可称为生物反应调节剂。它们具有多种功能和用途：可以增强机体的抗肿瘤功能、诱导肿瘤细胞分化成熟为正常细胞；降低免疫抑制效应，增强机体对有毒物质的耐受能力及直接增强机体的防御能力，促进疾病的早日康复；增强化学药物、放射治疗及手术治疗等对肿瘤的疗效及减少其副作用。还能治疗各种病毒感染性疾病如病毒性肝炎、艾滋病等。
      这些物质包括对机体免疫功能有增强作用、调节作用及能恢复、重建免疫功能的药物，多种细胞因子如淋巴因子、单核因子、肿瘤生长抑制因子和胸腺因子等；免疫活性细胞如细胞毒性T淋巴细胞、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞），细胞因子激活的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL细胞）等，临床上常用的有干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽；单克隆抗体、某些非特异性刺激物质如预防结核的卡介苗、短小棒状杆菌等；还有化学合成类药物如左旋咪唑等。此外，某些中药、多糖类（如香菇多糖，薄芝糖肽、多抗甲素、云芝多糖、保尔佳等）及微量元素也能促进免疫功能，均可以作为生物调节剂。
     尽管目前BRM疗法还只是初步的探索，但是给癌症病人带来的希望却是真实的。其治疗肿瘤的临床应用应遵循如下原则：
      1、肿瘤免疫治疗最佳情况，一是肿瘤特别小且自身状况好的患者；二是治疗时尚未复发，但具有癌肿高复发率的患者。故通过手术或放、化疗使瘤体缩小至最小时免疫治疗最有效。一般瘤体小于1--2cm阻止作用最好。
     2、手术、放化疗期机体免疫功能受到暂时抑制，阻止免疫药物发挥效用，须待抑制作用过后行免疫治疗。一般于术后1--2周，放化疗的疗程间歇期为免疫治疗的恰当时机。
      3、给药方法如为每天给药可致免疫调节剂的耐受，一般间歇应用较成功，如胸腺肽、干扰素、白介素、多抗甲素等多主张每周1--2次或3次即可，否则甚至可降低疗效。
      4、免疫治疗的前、中、后应测试患者的免疫功能，根据患者的反映调节而用药，避免免疫失调而促进疾病发展。
      5、应注意该类药物的不良反应，不同种类的药物其不良反应的严重性不同。有些药物剂量过高可出现病毒感染样症状，一旦出现应及时停药并给予相应处理。
                                                                                                                      肿瘤内科秦玉森吕玉萍

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