| |
 |
杏林通讯第112期 |
|
| “中风”患者要提防慢性硬膜下血肿的可能 |
| 作者：宣教科 神经外科 文章来源：WEB 更新时间：2010年7月22日 |
炎热的夏季是脑出血、脑梗塞等脑血管疾病的高发季节,尤其是老年人更容易发病。但是,有些疾病的症状与脑血管疾病很相似,容易误诊。64岁的高先生,因头痛、右下肢乏力,在某社区诊所就诊后被疑为脑梗塞建议“通血管”治疗。后转到中医院神经外科,医生经过仔细诊查发现,这名患者并非是脑梗塞,而是慢性硬膜下血肿。
目前这些“伪中风”症状患者对此病的认识明显不足。“我以前从来没听说过慢性硬膜下血肿这种病,最近一直头疼,考虑脑梗塞准备在当地诊所通血管,幸亏听我大哥说去中医院进一步检查,医院才确诊这种病的。”在中医院神经外科病房,刚刚接受了手术治疗的高先生对同病房的病友说。
近日中医院神经外科连续收治了数位慢性硬膜下血肿患者。91岁刘老太太,初觉得头痛、四肢乏力,医生经过仔细诊查发现,这名患者并非是脑梗塞,而是慢性硬膜下血肿。
“慢性硬膜下血肿是比较常见的颅内血肿之一,好发于老年人。由于其表现不典型,临床上常与脑梗塞等相混淆,但是治疗方法正好相反,如果误诊给予溶栓和抗血小板药物治疗则可能加大出血量,十分危险。”中医院副院长兼神经外科主任田兴军说。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识,其发生率约占颅内血肿的10 。临床表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数可有偏瘫、失语和局灶性癫痫等症状。
大多与外伤有关
有关资料显示,约70 的慢性硬膜下血肿病人在发病前一个月左右有轻微的头部外伤史,特别是60岁以上的老年人。神经外科副主任管清亮解释说,因为老年人在一定程度上会出现脑萎缩,颅内留下的空隙为血肿的形成创造了条件,加上老年人脑血管趋向硬化,血管弹性较差,轻微的损伤就可引起小血管破裂。由于出血缓慢,早期患者常无症状。三周以后,如血肿没有被吸收而慢慢变大,就会刺激脑膜出现头痛、恶心、呕吐,甚至烦躁不安、不认识人以及肢体麻木、无力等症状。一般来说,慢性硬膜下血肿在伤后两三周以上才会出现,而那时患者大多已经记不起受过外伤了。再加上慢性硬膜下血肿的临床症状不是很典型,主要表现为持续的头痛、头晕、肢体乏力、视物模糊等,容易与脑梗塞、老年性痴呆等老 年性疾病相混淆,这就会造成漏诊、误诊。
由于受伤时对脑组织未造成明显损害,易被忽略,为避免误诊,有此症状的患者就诊时医生应该仔细询问病史,多数患者可追溯到轻微外伤史,就诊病人治疗前尽可能行全面检查,尤其是头颅CT或磁共振等影像学检查。
手术是最佳治疗方案
确诊慢性硬膜下血肿后,手术是最佳的治疗方法,及时手术的患者大多预后良好,可采用钻孔扩大骨孔冲洗引流术,该手术在局麻下操作,费用低廉,治愈率高。中医院神经外科开展此类手术操作熟练,技术过硬,建科近20年来,无数脑外伤、颅内肿瘤、脑动静脉畸形病人在这里得到及时有效的救治,并转危为安。如今,科室年收治病人超过1000余例,年救治危重 病人200余例,是我市神经外科界一支专业特色鲜明,并具有一定学术影响力的专业技术队伍。
最后须提醒年老体弱的朋友,尤其是行动不便者,日常生活中需要有人陪护,防止摔伤,以免发生意外。
咨询电话:6179273
|
|
|
