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杏林通讯第105期

心电图ST-T改变对诊断冠心病的价值

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2009年12月22日

      临床上通过心电图出现ST--T改变是诊断冠心病最常用、最简便的方法，但心电图的“假性变化”易导致对冠心病诊断准确性下降。
      心电图有ST--T改变的患者不一定存在冠脉狭窄。无ST--T动态改变的患者大多数是由高血压、各种心肌病、心脏自主神经失调所致。1、高血压患者由于左室压力增高，内心膜血液灌流减少而影响心室复极导致了类似冠心病的缺血性ST--T改变最常见。2、各种心肌病由于心肌细胞受到不可逆损伤而复极不全及出现损伤电流导致了ST--T改变。3、女性胸痛患者诊断冠心病假阳性率高,可能与女性自主神经功能失调及年老女性绝经后雌激素逐渐减少，造成血管内皮功能不良所致。
       而ST--T有动态改变，尤其为心绞痛发作时伴有ST--T动态变化对诊断冠心病意义很大。因为心绞痛发作时，粥样硬化狭窄的冠脉痉挛，阻塞或心肌氧需增加，引起心肌缺血加重，导致心肌出现损伤电流，继发性复极异常及除极受损，从而出现ST--T动态变化。因此对心电图有ST--T改变的患者需尽早行冠脉造影，明确诊断，以便正确治疗。
                                                                                                                                 心电图室杨锦绣

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