糖尿病患者视力下降的原因，通常是由于白内障或糖尿病眼底病变。在治疗上，既要做白内障手术，也要进行糖尿病眼底病变的治疗，但白内障手术可能会加重糖尿病眼底病变的进展，白内障手术后如果没能及时治疗糖尿病眼底病变，可能继发新生血管性青光眼。临床中，常有患者进行了白内障手术后，视力不但没能提高，反而下降了，有的甚至失明。那么糖尿病患者应该如何选择手术时机？
      首先，对糖尿病白内障患者，应根据眼底病变的分期及白内障晶体混浊的情况，来决定是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时治疗。即使视力不好也不要急于做白内障手术，要到医院做详细的眼部检查，散瞳检查眼底，必要时做眼底荧光血管造影，明确眼底病变程度，如果糖尿病眼底病变已经发展到需要激光治疗的程度，建议先做激光治疗，再考虑做白内障手术；如果还不需要激光治疗或由于白内障混浊程度不能做激光治疗时，那就先做白内障手术。
      其次，手术前要将血糖控制好，对中度至严重非增生性糖尿病视网膜病患者，在白内障手术前快速纠正血糖水平可能增加术后视网膜病变和黄斑病进展的风险。因此，术前尽可能将血糖控制在正常范围内，对于长期血糖控制不好的患者也要将血糖控制在10.0摩尔每升以下。
      在白内障手术后两周，有眼底病变的患者可以做眼底荧光血管造影。如果造影结果提示需要激光治疗眼底病变，尽量在两个月内，及时完成全视网膜光凝，以避免眼底病变进一步发展到新生血管性青光眼。
      秋天降至，天气凉爽，血糖容易控制，建议糖尿病患者积极去医院进行眼部检查，早期发现病变，早期治疗。

                                                                                                         眼科　 董金兰