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杏林通讯第101期

细节很重要

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2009年8月14日

国家药品不良反应检测中心于2009年1月，在第十九期《药品不良反应信息通报》中发布了"警惕阿昔洛韦导致急性肾功能衰竭"的信息，引起了我的深思。
　阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭损害的发病机制：阿昔洛韦在体内代谢率很低，主要经肾小球过滤和肾小管分泌而排泄，原约45 —79 的药物以原形由尿排泄，由于药物在尿中溶解度很低，在静脉内快速或过量输注后，可引起肾小管内结晶沉淀，导致小管堵塞，引起急性肾功能衰竭，我们注意到，上面特别强调了静脉内快速或过量输注，而在通报中，专家们仔细分析了从全国21个省、自治区、直辖市上报的63例阿昔洛韦导致急性肾功能损害病例的用药情况，发现47例存在不合理用药情况，包括超适应症使用、用法用量不当、给药浓度过高、给药速度过快、配伍不合理五个方面。
　　我们都知道，由于药物性质的特殊，我们在使用药物的时候不可能完全避免药物的不良反应。但是我们如果在工作中注意细节，严格按照药物正确的用法用量来使用，我们就可能最大限度的减少不良反应（特别是此类严重不良反应）的发生，最大程度地保护患者的身体免受不必要的损害。
　　而实际工作中，所有的细节我们都注意到了吗？有没有为了方便，将八小时用药一次改为一日一次的情况（特别是静脉输液），而且单剂量超过用量？有没有超适应症用药的情况？有没有药物浓度配制过高？有没有滴速过快？有没有把同样毒副作用的药放在一起使用？如果没有注意到这些细节，我们在为病人解除病痛的同时，便把不安全因素带给了病人，他们可能由此引起一些不必要的甚至严重的身体损害，而这一点正是我们每一名医务人员不愿意看到的。
　　其实，我们所要做的很简单，工作中再细致一些，再完善一些，再严格一些，仔细的按照每种药物的正确用法用量来使用，我们就能更好的保护病人，使他们远离不必要的身体损害，让我们的用药真正做到“安全”和“有效”。
门诊西药房　高春雷

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