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杏林通讯第101期

口腔科医务人员锐器伤的预防措施

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2009年8月14日

口腔科使用的锐利器械种类较多，医务人员被患者的血液或唾液污染的口腔锐器不慎刺伤，而导致感染机会增加，大多数患者诊疗前未做HBV、HCV、HIV筛查，因此给我们医务人员的预防锐器伤敲响了警钟，在采取标准预防的基础上，一定要熟练掌握锐器伤的预防措施。
　　一、口腔职业暴露中锐器伤害的危险因素
　　1、医疗器械潜在的问题，在口腔疾病治疗过程中会使用许多锐利器械，如穿破口腔软组织和骨骼的器械有镊子、解剖刀、去骨凿、刮治器、洁牙机、车针、扩大针等器械，密切接触患者的血液、唾液，如果在操作时、器械回收、清洗消毒时或处理废弃物时，一旦误伤，就会被用过的器械感染。
　　2、医务人员个人防护意识淡漠，由于职业防护知识匮乏，或对锐利器械刺伤造成的危害性认识不足，不注意个人防护或不按操作规程执行，或对锐器废弃物处理方法不正确，容易发生误伤，导致感染，还有少数人存在侥幸心理，认为刺伤后不会被感染，只有临床证实或患者有相应症状时才提高警惕。
　　二、口腔职业暴露中锐器伤害的防护措施
　　1、提高口腔科医务人员锐器伤防护意识，加强培训学习，使之深刻认识到锐器伤的危害性，牢固树立职业暴露防护观念，规范执行操作规程，操作时戴口罩、帽子、手套、护目镜，自觉改变不正确的个人操作习惯，大力提倡安全操作。
　　2、安全处置锐利器械，用过的器械不要传递给别人，以免误伤，锐器在传递中避免锐端朝向接受者，不要用手直接接触使用后的锐器，用过的一次性针头不可回套针头帽，使用后锐器分类放置于耐刺的容器内。
　　3、锐器伤后的处理：一旦被锐器刺伤后，不要惊慌，立即用肥皂液和流动水清洗污染的伤口，用生理盐水冲洗粘膜，在伤口旁端轻轻挤出损伤处的血液，然后用0.5 的碘伏或75 的酒精消毒伤口，同时医患双方进行相关血源性疾病的检查，若被HBV阳性病人用过的器械刺伤者，自身没有乙肝抗体（未注射过乙肝疫苗）应在24小时内不同部位分别注射乙肝免疫高价球蛋白（200IU）和皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔），同时填写锐器伤病例报告卡，以前注射过乙肝疫苗并自身存在抗体者，只对伤口进行消毒包扎即可，不需注射上述两种药物。乙肝免疫高价球蛋白为血液制品，所以要慎用。若被HIV阳性病人用过的器械刺伤要按照职业暴露的处理措施进行，并立即上报院感办，院感办立即向当地疾控中心联系药物治疗。
　　总之，口腔科医务人员要牢固树立职业防护观念，明确口腔器械使用及清洗消毒的正确方法，以及锐利废弃物的正确处置方法，最大限度地降低锐器伤害，确保职业健康安全。
感染管理科　张芳

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