利用空气灌肠压力整复长肠套叠,灌肠前必须排除有无麻痹性肠梗阻,肠坏死,肠穿孔及有明显腹膜刺激征者,要求临床医师认真询问病史,确定肠套叠时间。详细查体后方可提出申请。 空气灌肠压力整复的适应症与禁忌症: 1、患儿肠套叠时间不能超过24小时。 2、患儿体温不能超过38摄氏度,白细胞总数不能超过12×10q/L。 3、患儿精神萎靡。 4、患者家属对空气灌肠存在疑虑或态度犹豫者。 以上几条有一条不合规定者不能进行空气灌肠压力整复。 整复操作规程: 1、整复前要向患者家属交代整复术内容,并发症及可能出现的不良后果意外以及急救措施。并请其在同意书上签字。 2、整复前要做好急救准备。准备好急救器械及药品等。临床大夫需全程陪同,密切配合观察。 3、整复前做清洁灌肠,以免混淆诊断,同时一旦出现穿孔破裂可减轻腹腔感染程度。 4、整复前要先行腹透,了解肠管充气扩张情况并观察有无穿孔,气腹等。 5、整复前如患儿反应剧烈,可术前适当给予镇静剂阿托品等。 6、应用三通管。分别连接注气球,压力表。整复过程中注气缓慢平稳,边加压边密切观察病人情况。压力在60--120mmHg之间,不能超过120mmHg。发现异常反应要立即停止注气并放气减压。 7、套叠退缩困难时。可先试行间歇整复法,如仍不脱套则应中止整复,考虑手术治疗。 整复成功标准: 大量空气进入小肠,盲肠充盈良好,患儿腹胀腹痛减轻,压力锐减。患儿多半迅速进入安睡。整复成功后应禁饮6小时,禁食24小时以上,行抗炎补液治疗,并密切观察患儿有无再套症状体征出现。
放射科
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