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杏林通讯第85期

慢性乙型肝炎的治疗现状

作者：佚名文章来源：肝病科更新时间：2009年6月8日

慢性乙型肝炎是我国常见慢性病之一，严重危害人民健康。是目前肝病专业的主要病种之一。中华医学会于2005年12月制定《慢性乙型肝炎防治指南》，揭开了慢性乙型肝炎防治的新篇章。通过近几年的临床实践，笔者认识到该指南的作用是巨大而良好的：许多患者由病重到病轻，由病轻到病愈了。
　　为使该指南更好地发挥作用，以下按其思路，结合自己的工作经验，对慢性乙型肝炎的防治现状加以总结，供大家参考。
　　要谈慢性乙型肝炎的治疗，有必要了解慢性乙型肝炎到底有哪些危害。
　　慢性乙型肝炎患者的肝脏反复地发生炎症，导致它的结构和功能受到破坏，可以出现肝衰竭、肝硬化甚至转变为肝癌，在这个过程中，还有可能出现消化道出血、肝性脑病、腹水、感染、肝肾综合症等并发症，进一步加重病情，所以，它是一种进展性的疾病。如不治疗或治疗不合理，会严重损害病人的健康乃至危及生命。
　　那么，充分利用现有的治疗方法，是否能够彻底地治愈慢性乙型肝炎？
　　鉴于慢性乙型肝炎的危害性，广大乙肝患者都期望能够彻底治愈它，而这也是广大肝病专家和临床医生们的心愿。可惜的是，现有的药物治疗还做不到这一点。已经使用的抗病毒药物，都不能彻底清除乙肝病毒，这是因为乙肝病毒的基因深入到了人体肝脏细胞的细胞核内，根深蒂固难以清除。大家寄予厚望的治疗性乙肝疫苗，充分利用了人体的免疫功能，有可能突破人体对乙肝病毒的免疫耐受，从而彻底清除乙肝病毒，但已有的几种药物，仍然处在研究阶段，离临床的广泛应用还有很长一段距离。乙肝病毒持续存在，病情随时可能复发，因此需要长期观察，及时治疗，而很难毕其功于一役。
　　既然慢性乙型肝炎因为危害大而必须治疗，又难以一次性治愈，那么，慢性乙型肝炎的治疗目标就只能是一个长期治疗。通过长期、有效的治疗保证病人的肝脏不受伤害，使其不影响病人的健康、寿命。要做到这一点，就要综合利用现有的治疗方法。
　　最近几年，慢性乙型肝炎的治疗有了很大的进展。抗病毒药物比如干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等逐步走向临床，为广大医务人员和患者所接受，使得慢性乙型肝炎的治疗进入了抗病毒治疗为主的新时代。在抗病毒药生效以前或失效以后，联合使用传统的保肝药物比如甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等，可以快速控制病情，使病人度过危险期，迎来长期抗病毒治疗的稳定期。通过以上措施，可以使大多数患者获得病毒抑制乃至清除、肝脏修复乃至无病的效果。临床当中，合理使用中医中药，还可以进一步增加疗效，对急性肝炎时的黄疸、肝硬化时的腹水，效果尤其明显。肝癌的防治是慢性乙型肝炎患者及家属都很关心的一个问题，应该强调的是对慢性乙型肝炎进行合理的治疗是预防肝癌最关键的措施，在此基础上，注意调节饮食，适当补充含硒食物比如对虾、海参，勿用霉变的食物，禁酒，保证充足的睡眠，皮内注射卡介苗等等，都是目前预防肝病的有效措施。另外，定期检查肝脏B超和血清AFP，可以早期发现肝癌的发生。对于绝大多数的早期肝癌，利用已经开展的许多微创技术如无水酒精注射、射频消融术、血管介入疗法等等，可以将其安全、完全的清除。
　　总起来看，慢性乙型肝炎的治疗是一个非常复杂的课题，牵扯到方方面面，其中关键是患者本人的心态一定要端正，既不要盲目的追求所谓"转阴"而上当受骗，也不要随便放弃治疗从而使病情失去控制。
　　糖尿病、高血压等许多疾病可以长期治疗，慢性乙型肝炎为什么不可以呢？希望大家遵照《慢性乙型肝炎防治指南》，结合自己的具体情况，坚持合理地治疗慢性乙型肝炎。

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