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杏林通讯第85期

脑血管意外型心电图表现

作者：佚名文章来源：心电图室更新时间：2009年6月8日

某些脑血管意外如蛛网膜下腔出血患者心电图可出现一些特征性改变，如T波深倒置，明显U波和QT间期明显延长，被称为脑血管意外型。
　　脑血管意外型心电图改变不仅见于脑血管意外，还可见于颅外伤，颅内感染和颅内占位性病变，阿一斯氏综合征等。其发生机理一般认为是由于脑损害引起植物神经中枢兴奋，导致交感神经和迷走神经张力增高，引起心肌功能性改变或器质性损害，从而改变心肌的复极过程。
　　典型的脑血管意外型心电图经常有以下特点：
　　（1）T波倒置：T波倒置一般较深，有时深度可达15mm，倒置的T波宽阔，底部较钝，T波畸形，双肢不对称。有时T波升肢向外明显"膨出"，可能系倒置的U波与T波外肢融合所形成，T波倒置可见于多数导联在V3--V6导联最为明显，V1、ａVR导联则可能出现对应性T波直立，发病数小时后既可出现T波深倒置，在其后数日内可继续加深，以后再逐渐变浅约需数周方可完全恢复正常。
　　（2）U波明显和QT间期延长：典型的脑血管意外心电图U波明显，可以直立也可以倒置，与T波融合使其形态不规则，QT间期往往延长可超过60 以上。

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