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杏林通讯第85期

西药中哪些药物不能同服

作者：佚名文章来源：西药库更新时间：2009年6月8日

西医治病有时出于对多种病症同时存在的考虑，往往有多种药物同时服用，若配方不合理时，可因药物彼此间的影响、制约、干扰而使药效相互抵消。不合理的配方还可加重或引起药物的毒副反应。如异烟肼、利福平与安眠药同用可引起药物性肝炎、肝坏死，阿司匹林与消炎痛合用可致胃出血甚至胃穿孔等。
　　一般来说，凡药理作用相反的药物如兴奋剂与抑制药、升压药与降压药、导泻与止泻，升糖与降糖药均属明显不合理配伍，这种鲜明的不合理配方是不会出现的。但有时人们往往只会注重药物的治疗作用，忽视了药物的药理作用，如654--2与吗丁啉，二者是十分常见的止胃痛或治疗胃部不适药，但两药的药理作用截然相反：654--2抑制胃肠痉挛，减少胃肠蠕动而产生止胃痛作用，吗丁啉则通过促进胃蠕动，加速胃排空，消除胃内容物对胃壁粘膜的不良刺激而产生止胃痛的作用。二药合用后果可想而知。类似治疗作用相似的药还有青霉素与四环素，氯霉素均为抗生素，但它们同用时，抗菌作用不仅不能增强，反而会因对细菌作用机制上彼此牵引而使药效降低。
　　除上述治疗作用相似而药理作用不同不能同用的药物外；不能同用药还有四环素与钙片、红色素与维生素C、磺胺药与酵母片、乳酶生与抗生素等；药物间虽不存在药理作用不同，但钙能阻碍四环素的吸收；维生素C能能破坏红色素的活性；酵母片能抵消磺胺药的抗菌作用，而抗生素的抗菌作用则可使用活细菌制成的乳酶生药效丧失殆尽。下面是常见须禁忌同服的药物：
　　（1）因可消弱药效而不宜合用的：维生素C与红霉素、氨茶碱；利福平与对氨基水杨酸酵母与胃舒平、磺胺药；乳酶生与土霉素、氯霉素等多种口服抗生素；四环素与钙片、硫酸亚铁、氢氧化铝、氧化酶、复合维生素B等。
　　（2）因可增加药物毒副作用而禁忌合用的有：利福平与异烟肼；阿司匹林与消炎痛；洋地黄与钙片、双氯噻嗪；可的松等肾上腺皮质激素与阿司匹林、消炎痛；磺胺药与氯丙嗪、维生素C；痢特灵与安定，利眠宁、苯巴比妥、扑尔敏、甲磺丁脲、优降糖等。
　　（3）因药性相互抵抗而禁忌同用的药物：胃复安与普鲁苯平、胃疡平；甲磺丁脲与双氯噻嗪。

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